11月21日，我院神经外科成功为一位44岁男性患者行全脑血管造影术，为我院神经外科介入诊治成功开展的第一例患者，也属全市首例。该技术的开展，医院介入诊断和治疗的水平，使医院介入手段和技术再一次跃上了一个新台阶。既让患者医院诊治的繁琐，更让患者得到了及时的明确诊断，同时也降低了患者医疗费用的支出。
病例44岁的彝族穆嘎大哥在平湖工作已有一段时间，辛苦地忙碌之余，约上三五好友小聚也是常事。10月20日晚，他和朋友们在家中聚会，酒过三巡，菜过五味，当他起身时忽然摔倒，当时虽头有着地，外表却也无明显大碍，大家以为他喝高了，将其扶至卧室躺下后各自离去，结果第二天还是怎么也叫不醒。这一来大家可是着了急，立刻将穆嘎大哥送至我院急诊。
头颅CT示：右侧额颞叶多发脑血肿、右侧基底节脑内血肿、右侧额颞叶皮层下挫伤考虑、蛛网膜下腔出血、大脑镰硬膜下血肿、枕骨骨折。患者持续昏迷状态，颅内血肿又较大，于是急诊全麻下行脑内血肿引流术。手术顺利，经过一个月的治疗，穆嘎大哥恢复良好，病情稳定。
患者到底是因为颅内自发性出血后发生了倒地，还是跌倒后外伤导致了颅内出血却是一个疑问。
颅内血管是否存在畸形？
会不会有动脉瘤？
有没有存在动静脉瘘？
……
如果有上述任何一种原因的存在，那么穆嘎大哥还是会有再次发病的危险。
神经外科医生建议其进行脑血管造影术。
随着医疗技术的发展，CT、磁共振等无创检查手段越来越多地服务于临床工作。在CT及磁共振基础上发展而来的CT血管成像（CTA）和磁共振血管造影（MRA），因为其简单无创，费用低、风险小等优点近年来得到广泛地应用。然而，尽管CTA及MRA的成像技术已经取得了较大进步，脑血管造影检查仍然是诊断脑血管疾病的金标准，对于CTA及MRA显示不清的情况有着不可替代的重要作用。CTA及MRA是比较初步的检查，只能大致排查“有没有问题”，还有较高的发生假阳性（本来没有问题而查出问题）和假阴性（本来有问题而没有发现）的概率。而脑血管造影可以作出准确地诊断，更可以看清病变的位置、大小、严重程度、与周围血管的关系等等细节，对确立治疗方案指导进一步治疗有重要意义。
脑血管造影术
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。数字减影脑血管造影具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点。目前通常采用股动脉或桡动脉插管法做全脑血管造影。方法是先选一入路大动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘管，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。
11月21日下午，刚刚结束为期9个月沪杭专科进修的神经外科褚纪发主任医师为患者顺利实施脑血管造影术。
术中颅内各大血管图像清晰可见。
经过全脑血管造影检查，很庆幸，穆嘎大哥不存在引起颅内自发性出血的原因。这回大哥可以回家好好休养，过不了多久又能继续正常工作生活了。
医院神经外科
于小华副主任医师专家门诊
每周一上午
郜宪礼主任医师专家门诊
每周四上午
褚纪发主任医师专家门诊
每周三上午
冷峻峰副主任医师专家门诊
每周二上午
稿：神经外科
编：外宣办高洁