在腰穿取出脑脊液做化验的同时(主要是看有无白血病细胞躲在中枢神经系统里面),还要进行“鞘内注射”,简称“鞘注”,也就是通过腰穿针注射化疗药物,化疗药物随着脑脊液分布到中枢神经系统,绕过“血脑屏障”这扇门,直接针对可能隐藏在中枢神经系统的白血病细胞起到预防浸润和杀伤的作用。
腰椎穿刺,不同的血液病患者有不同的体会,跟个体体质有关。有的病人在腰穿后的反应比较大,比如头疼、呕吐等,但这些情况可以自行控制以及缓解。腰穿有没有后遗症?
人体脑脊液更新很快,所以留取的少量脑脊液不影响其功能,如同外周抽血化验一样,腰椎穿刺需要在无菌状态下进行,因而正规的腰椎穿刺一般不会有后遗症。少数情况下,出现脑脊液沿针眼外渗,表现站立后头痛,大多与患者腰椎穿刺后没有按照医生嘱咐卧床休息有关。一般情况下,只需要休息或输注盐水可好转,极少因此再发生感染。
腰穿有什么并发症?
腰椎穿刺术是很小的介入操作,可以肯定地说,按照医学常规操作,一般并发症不会发生或是轻微反应。
1.头痛
腰椎穿刺的术后并发症主要是低颅压性头痛,表现为坐起后有明显头痛,而平卧后头痛减轻或消失,这主要是由于部分患者手术后,造成颅内压力降低,牵拉神经,导致头痛。
所以在做完腰椎穿刺术后,一般是建议患者卧床6小时,多饮水,以预防低颅压性头痛的发生,即便发生了低颅压性头痛,一般持续4到6天后常可自愈。
2.腰背痛及神经根痛
腰穿后的腰背痛是由于穿刺造成局部软组织损伤所致,一般不会持续时间太长,随着软组织修复疼痛会自然消失。
3.出血
一般腰穿有创伤性出血时,大多是刺破蛛网膜或硬膜下静脉,出血量少时,很少引起临床症状。
4.感染
目前,严格的消毒措施、严格的无菌操作,感染的几率很小。一旦发生,抗感染治疗。
腰穿和鞘注时的注意事项
①如果病人身体情况允许,提前一天洗澡,尤其是腰背部皮肤要清洗干净,方便医生操作。
②操作前不要吃太多东西,如果需要进行麻醉,医生会通知病人禁食几个小时或只能少量喝水吃药。
③做腰穿时,侧躺在床上,不能乱动,低头靠近胸口,屈膝靠近肚子,将身体蜷缩成一只虾一样。
④做完腰穿和鞘注,在床上平卧六个小时,不要放枕头,不要抬头,如果没有不适,可以正常活动和进食。
总结腰穿和鞘注在医学上被称为“有创性操作”,因为这是侵入人体的一种穿刺操作,可能会带来一些潜在的不良后果,最常见的就是头痛以及穿刺部位的疼痛,一般都会自行缓解。
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