2月7日下午，正在田里劳作的李某突发剧烈头痛，随后倒地人事不省，同时还出现呕吐现象。家人发现后，立即将其送至我院救治。到达急诊后，李某呼吸微弱，血压较低，且一度呼吸消失。见此情况，急诊医生立即联系麻醉科医生进行气管插管接呼吸机辅助通气。待患者生命体征平稳后，2月12日，经进一步脑血管造影检查，确诊其颅内动脉瘤、脑干出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血，需要立即进行手术。
+“脑动脉瘤不是肿瘤，而是动脉壁的局部异常膨出，就像血管壁上吹起来一个气球，里面充满了动脉血，相当于在血管主路上开了一个‘旁门’。”据诊治的脑外科印佳博士说，脑动脉瘤主要出现在颅底的大动脉上，即与耳朵和眼睛近似平行、位于脑底部的一个“血管环”上。动脉瘤多藏身在血管的“岔路口”上，主要因为此处血流冲击的力度较大，血管壁容易因顶不住压力而向外隆起。
动脉瘤一旦破裂出血，血液进入蛛网膜下腔，犹如把整个脑袋泡在血水中，常引起脑血管痉挛和脑肿胀，其病死率及致残率极高。而且，很容易在短期内发生第二次、第三次出血，其死亡率逐次增加，素有“深埋脑中的不定时炸弹”之称。
+14日下午，经过充分准备，我院介入科、脑外科手术团队联合为李某实施了紧急手术，进行支架辅助栓塞动脉瘤手术。
手术大致过程是这样的：医生从股动脉插管，将粗细不一的9个铂金弹簧圈送入脑动脉瘤所在位置，犹如俄罗斯套娃一圈套一圈，将动脉瘤的内部空间占据，让动脉血回到“主路”上，起到防止血流对动脉瘤壁冲击进而破壁而出的目的。而由于李某颅内动脉瘤大小约1.4*1.3cm，属于开口较大，因此为防止弹簧圈脱落，术中还需要支架辅助，先加固血管壁，再放置弹簧圈。
“这一手术很考验主刀医生功力，如经验不足或稍有疏失，手术中存在弹簧圈移位导致动脉瘤破裂的风险。”介入科主任印利民介绍。
+我院专家提醒，做完动脉瘤手术后，患者需定期复诊。平时坐飞机、过安检门没有问题，但由于患者可能出现脑供血不足，导致瞬间失忆（即一过性失神），因此，应尽量避免孤身一人开车、游泳、高空作业、泡温泉等，以免因无人救援而发生意外。
新闻链接哪些人容易得动脉瘤？
+美国梅奥医学中心 年龄、吸烟、高血压、药物滥用（特别是可卡因的使用）和大量饮酒会增加颅内动脉瘤发生的风险。此外，某些类型的动脉瘤可能发生在头部损伤、血液感染之后。另外，还有一些遗传相关的风险因素，包括:遗传性结缔组织疾病，多囊肾病，先天性主动脉狭窄，脑动静脉畸形，脑动脉瘤家族史等。
为什么年轻人得颅内动脉瘤越来越多？
+随着生活水平的不断提升，生活方式及饮食结构的变化，颅内动脉瘤发病率逐年上升，并有年轻化趋势。临床发现，一些二三十岁的年轻人也会得脑动脉瘤，这部分人通常有高血压、生活作息不规律、长期大量吸烟、酗酒，或有动脉瘤家族史。
另外，动脉瘤多发于冬季和春季，最近气温变化剧烈也是诱发颅内动脉瘤破裂的一个原因，季节交替时，气温陡升，天气闷热、气压低，在这样的天气中，人的情绪波动大，脑出血高发。
颅内动脉瘤破裂可以预防吗？
+专家推荐，平常偶尔会出现头晕、头疼，头脑供血不足或视力模糊等症状的人；40岁-60岁的中年人，此时血管容易硬化，血压容易出现异常；身患慢性病（高血压、高血脂、高血糖）的老年人，在体检时也查查脑血管和颈部血管。可以早期发现动脉瘤，并进行积极的干预。
作者：党办张伦
编辑：张伦 dovebear
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