脑卒中不论何时都会发生，像因血管阻塞而引起的脑梗塞，一般是发生在安静时及睡眠中，或血压忽然下降的时候。多数因心脏栓子脱落引起的脑栓塞一般发生在白天活动时，或早上清醒后立刻突然起身活动时。而脑出血及蛛网膜下腔出血则是容易发生在白天活动时，特别是因兴奋或紧张而使血压上升的时候
二．脑卒中的主要症状：脑梗塞与脑出血的症状与征兆会因脑病变的部位而异，最常见的有偏侧肢体或单肢的运动障碍（肢体无力）及感觉障碍（麻木、感觉迟钝等），语音障碍（口齿不清），失语（说不出话、不知所云或无法理解语意等），平衡障碍、躯干不协调，视物不清或复视，不明原因的头痛、头晕等。
从起病后症状发展过程来看，动脉粥样硬化性血栓形成的症状一般不会立刻完全出现，而是多半会逐渐恶化；心源性脑栓塞则是会数秒钟内引发严重的半身麻痹或失语症等症状；脑出血发病时多会有头痛及恶心的现象，主要症状在发病后几分钟到数十分钟达到高峰，意识也渐渐恶化；蛛网膜下腔出血，以激烈的头痛与呕吐发病，症状几乎是立刻达到高峰，并可能会引起意识障碍。
三．发生脑卒中时该怎么办？1．在家中
让病人平躺，然后解开衣物的钮扣，让病人安静。尽可能不要转动病人的头部。由于枕头会使呼吸道狭窄，所以必须拿开，若病人有恶心、呕吐的现象，则应帮助使其侧卧，将麻痹无力的一侧肢体朝上，以防止因呕吐物误吸而窒息。
当痉挛（抽搐）发作时，为了不使病人受伤，必须将衣物宽松，并且去除周围的危险物。应该避免大声呼叫或摇动病人身体，因为这些行为刺激可能会引起病人的痉挛。尽量让病人避开声音和光线的刺激、保持安静。
不要慌张，立刻拨打急救电话“”或“”呼叫救护车并将发病的症状，发生在何时、何处、做了什么处置，简短地向医生或救护中心报告。
脑卒中的症状即使起初很轻微，有时也会渐渐恶化，由于发生后不久的治疗情形会大大地左右愈后的病情，所以必须尽早、医院就诊。
2．在医院急诊室
病人及家属应积极配合检查，虽然医生从起病方式、症状与征兆可以区别出是否是脑卒中，但是借助辅助检查与其他的疾病鉴别也是必要的。根据病史及症状、体征所推断的脑卒中的类型与病变部位可以通过CT或MRI来明确，脑出血、蛛网膜下腔出血的病灶发病后的CT马上就可以显示。但是脑梗塞有时发病几天后CT也会不明显，此时MRI就会发挥威力。
由于脑梗塞的病因可能是血管、心脏、血液系统等的疾病，脑梗塞可以根据病因再细分类并进行更进一步治疗，因此有必要对血管、心脏、血液系统做精密检查。心电图，超声心动图，经颅三维多普勒超声，颈动脉超声及一些血液检查是必要的。
由于脑梗塞的病因可能是血管、心脏、血液系统等的疾病，脑梗塞可以根据病因再细分类并进行更进一步治疗，因此有必要对血管、心脏、血液系统做精密检查。心电图，超声心动图，经颅三维多普勒超声，颈动脉超声及一些血液检查是必要的。
脑卒中的病人一般都有其它的全身性疾病，而且脑卒中后还会产生新的并发症（肺炎等的感染、水电解质异常、高血糖、消化道出血等）。掌握这些全身状态是治疗上不可缺少的，除了神经辅助诊断（CT/MRI）外，掌握全身状态的检查也都应该做。例如：验尿、末梢血与血液生化检查、胸部X光等，还需要根据病情可能实行脑电图、及脑脊液检查。
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