4月19日上昼，我院归纳外科接诊一位38岁脑部遭到内伤的男性患者。据患者家眷追思，患者住院前12小时前失慎跌倒，那时呈现了意识不清的状况，然而由于没有显然内伤，患者也年青，家眷便没有引发正视，便让患者在家睡眠休憩。直到第二天家眷发掘反常病院救治，过程所有的反省，诊断为“创伤性硬膜外血肿”，关于云云的病例，光阴就象征着性命，耽搁的光阴越长，跟着脑水肿的加重，病人的危险会大幅度增高，不只手术难度增添，愈后憧憬值也会大幅下落。
病院启动急诊手术相应机制，从完好反省到进动手术室只用了半个小时，归纳外科袁勇、邬君义、吴刚医生团队立刻为患者举行了“开颅血肿排除术+去骨掰减压术”，术后患者转入我院重症监护室举行监护医治。
可喜的是，患者愈后特别好，术后第二天，患者的病情已趋于安稳，复查颅脑CT提醒血肿已排除，未见显然新病发灶，患者语言纯熟，手脚运动一般，也许一般进食。也许说，实时的手术医治，为患者复原发明了前提。
偶合的是，相同云云的病例，本年在归纳外科已是第二例了，都是青丁壮男性患者头一天黄昏有头部内伤史，然而没有呈现显然的伤口，便没有引发正视，直到第二天早晨发掘患者仍旧存在乎识阻滞才送医救治。幸好这两个患者过程我院外科大夫团队的实时手术和重症医学科的术后医治，复原的都特别不错，近期来看，基础上没有留住任何后遗症。
短短两三个月内呈现两起相同的病例，咱们感到值得引发警觉，有需要向众人科普一下，为了让众人简单记取，小编用有限的医学学问归纳了一段顺口溜：
头部内伤莫疏忽，
偶然外表无血内里有，
意识阻滞一呈现，
病院看！
创伤性硬膜外血肿
硬脑膜外血肿是内伤后颅内出血汇聚在颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。多位于额颞、颞顶和后枕部，约85%为急性血肿，慢性者稀罕。出血泉源于脑膜血管、骨板障、静脉窦和蛛网膜粒。典范的急性硬膜外血肿稀罕于青丁壮男性颅骨线形骨折的病人，以额颞部和顶颞部至多。硬膜外血肿的临床展现可因出血速率、血肿部位及年岁的不同而有所不同，但从临床特点看，仍有必要例律及性格，即晕迷—醒悟—再晕迷。其临床展现为：
1、意识阻滞
由于原发性脑损伤水平不一，这种病人的意识改变，有三种不同状况：
⑴原发性脑损伤较轻，伤后无原发晕迷，至颅内血肿造成后，始呈现举行性颅内压增高及意识阻滞，这种病人简单漏诊。
⑵原发性脑损伤略重，伤后曾一度晕迷，随后即齐备醒悟或蓄意识好转，但未几又再次堕入晕迷形态，这种病人即具备“中央醒悟期”的典范病例，简单诊断，但这种病人在临床中不够1/3。
⑶原发性脑损伤严峻，伤后赓续晕迷，且有举行性加深展现，颅内血肿的征兆常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所隐藏，较易误诊。
2、颅内压增高
跟着颅内压增高，病人常有头疼、吐逆加重，躁动担心和四弧线的典范改变，即Cushings反响，呈现血压抬高、脉压差增大、体温飞腾、心律及呼吸呆滞等代偿性反响，比及萎缩时，则血压下落、脉搏细弱及呼吸抵御。如颅内压赓续增高，则引发脑疝，造成严峻恶果。
3、神经系统体征
天真的硬膜外血肿，初期较少呈现神承受损体征，仅在血肿榨取脑机能区时，才有相应的阳性体征，假如病人伤后立刻呈现面瘫、偏瘫或失语等病症和体征时，应归罪于原发性脑损伤。当血肿一直增大引发颞叶钩回疝时，病人则不只蓄意识阻滞加深，性命体征零乱，同时将接踵呈现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫等典范征兆。有时，由于血肿进展赶快，造成初期脑干歪曲、移位并嵌压在对侧小脑幕切迹缘上，则要引发不典范体征：即对侧瞳孔散大、对侧偏瘫;同侧瞳孔散大、同侧偏瘫;或对侧瞳孔散大、同侧偏瘫。
（图片泉源于网络）供稿：轩沅
编纂：张恺
查核：马尚元
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