一、概述
蛛网膜囊肿(Intracranaiiarachnoidcyst,IAC)是一种先天畸形，常常发生于中颅凹、桥脑小脑角等。是一种良性脑囊肿病变，由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累计脑实质。
二、临床表现
大多数蛛网膜囊肿很小且无症状。大约5%的患者会出现症状，当症状出现时，通常是逐渐扩大导致占位效应的结果。这会导致直接的神经功能障碍或正常脑脊液通路的扭曲，从而导致阻塞性脑积水。鞍或鞍上、四叠体和小脑桥脑角蛛网膜囊肿更可能有症状。
三、病理
蛛网膜囊肿被认为是由于蛛网膜层的先天性分裂和脑脊液在该潜在空间内的积聚而产生的。囊壁由扁平的蛛网膜细胞组成，形成一层薄的半透明膜。
四、影像学表现
1.超声检查
主要用于囟门未闭的婴儿检查,可清楚地显示IAC及其伴发的脑积水、脑组织移位或相应的占位效应。并可在妊娠晚期发现胎儿IAC,甚至有报道说可在妊娠后13周就发现胎儿的IAC。
2.CT检查
CT扫描显示IAC为边界清楚充满囊液的囊性病变,增强扫描无强化表现,囊液的信号与脑脊液一致,周围组织无明显水肿。CT还可以很好地显示发育不良的脑组织、变薄膨隆的颅盖骨、是否合并脑积水及脑室受压等情况。
3.MRI检查
MRI是IAC的首选检查方法,既可提供清晰的三维空间影及组织关系,还有很高的分辨率。主要表现:T1像呈均匀低或等信号,若呈高信号提示囊液含高蛋白,多由于囊内陈旧性出血或继发感染所致;T2像呈高信号,与脑脊液信号相同;囊肿边界清楚,增强无强化,周围无水肿影,部分可以看到脑组织受压移位。
图1
图2
图1、图2为不同患者蛛网膜囊肿CT表现
图3：T1
图4：T2
图5：FLAIR
图6：DWI
图7：T1增强
图3-7为同一患者蛛网膜囊肿MRI表现
参考文献：[1]蔡力,李玉明.颅内蛛网膜囊肿的诊疗进展[J].世界最新医学信息文摘,,17(60):37-38+40.