蛛网膜囊肿（Arachnoidcyst）
1.要点（Keyconcepts）
■蛛网膜囊肿包括真性蛛网膜囊肿和假性蛛网膜囊肿。真性蛛网膜囊肿为先天发育异常所致，即胚胎期蛛网膜分裂为两层，其间为囊腔，内含脑脊液，故囊肿与真正的蛛网膜下腔之间无交通。假性蛛网膜囊肿多由创伤、出血、感染所致，引起蛛网膜下腔广泛粘连，囊肿实际是蛛网膜下腔的局部扩大，囊肿与真正的蛛网膜下腔之间可有交通。CT脑池造影可显示蛛网膜囊肿是否与蛛网膜下腔相通。
■脑外囊肿，好发于颅中窝。
2.概述（Briefintroduction）
■任何年龄均可发病，常见于儿童，男性发病率较高。
■好发部位依次为颅中窝、桥小脑角区、鞍上、大脑半球凸面，也可发生于颅后窝、枕大池等处。
3.影像表现（Imagingfindings）
■MRI平扫：边缘锐利的圆形或卵圆形脑脊液信号样囊性病灶，常推压局部脑组织移位，较大者可引起局部颅腔变大，颅骨变薄。先天性蛛网膜囊肿常伴有邻近脑组织发育不良。蛛网膜囊肿的信号在所有序列都与脑脊液一致，T1WI表现为低信号强度，T2WI表现为高信号强度（图1）。在FLAIR上高信号可被完全抑制。
■MRI增强扫描：蛛网膜囊肿（包括囊壁）不强化。
■DWI:弥散不受限。
4.鉴别诊断（Differentialdiagnosis）
■表皮样囊肿：具有钻缝生长的特性，形态常不规则，常包绕血管和神经，FLAIR成像不被抑制，DWI表现为高信号，弥散受限。
■大枕大池：位于枕部，无囊壁，蛛网膜囊肿可在T1WI观察到不连续的弧线状囊壁；大枕大池不会压迫小脑后缘使其变直、微凹或有明显压迹。
■硬膜下积液：常见于颅脑外伤或脑部术后，少数出现在老年人。常表现为颅骨内板与脑表面间带状、新月状或梭形的脑脊液信号影，病变可为单侧，也可为双侧。
图1轴位T1WI（a）:左侧CPA区见囊状脑脊液样低信号影。轴位T2WI（b）:病灶为脑脊液样高信号，边界清晰；邻近脑组织受压。DWI（c）:病灶未见弥散受限。轴位增强扫描（d）:病灶未见强化
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