当人们出现头痛、头晕、头昏时，来医院大部分只做了CT平扫或MRI平扫。别忘了给自己做个MRA或CTA，以排除颅内内的定时炸弹—脑动脉瘤。
为啥要做MRA或CTA呢？
故事还得从我科遇到的病例说起
案例一:家住赖村的黄某，70岁，因头痛头昏来我院检查，经CTA检查，发现左侧后交通动脉瘤，从瘤体形态观察破裂风险大，一旦破裂则危及生命。家属听从医生建议，选择了介入手术治疗，手术后一周出院，定时炸弹排除，黄女士回归正常的生活。
案例二:家住梅江镇的曾某，既往有高血压病史，突发不省人事入院，生命垂危，急查CT提示:蛛网膜下腔出血，MRA示前交通动脉瘤。经开颅手术治疗，住院3周康复出院。患者家属后悔，第一次出现头痛时医生嘱咐要完善MRA检查，当时觉得没大碍拒绝了，如当初及早发现，则不会出现这惊险一幕。
看到这里，人们会问，这个动脉瘤是什么病呢？
颅内动脉瘤是颅内血管壁的局部膨隆，是一种脑血管病。如同自行车轮胎爆胎，之前局部鼓起来的胞，不破就没有问题，一旦颅内压升高，薄的胞也就破了，危及生命。
既然不是肿瘤，为啥这么可怕呢？
颅内动脉瘤是一种高致残率和高死亡率的脑血管病。它大多是隐性存在，没有什么症状，偶尔有头痛、头晕、头昏。
一旦破裂则危及生命。颅内动脉瘤的患病率每年万分之5－8，而动脉瘤破裂的发生率为万分之1－2，第一次破裂后致死率为30%－40%。未破裂动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时有引爆的可能。可怕吧！
既然这么可怕，咱能体检及早发现吗？
当然可以，以下情况建议做脑动脉瘤筛查。
1、有脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的患者直系亲属，
2、曾发生过蛛网膜下腔出血的患者，
3、有动脉瘤相关遗传性疾病的人群，
4、有高血压的患者，
5、40岁以上的成人，特别是女性（文献报到女性的发病率远高于男性），
6、有健康体检意愿的成人。
选择哪种检查更理想呢？
1、建议健康体检的人群。做MRA检查则可，该检查无痛，不需要打针，方便快捷。
2、对有蛛网膜下腔出血的患者，则要做CTA检查，该检查快速，显影清晰，准确率高。
供稿：李有洵（神经外科）
编辑：罗建
审核：黄三明/李从于
主编：黄鹦
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