脑池蛛网膜下腔正常变异

脑池、蛛网膜下腔正常变异

Cistern,subarachnoidspacenormalvariants

鉴别诊断

常见

透明隔间腔(CSP)

大枕大池

MR伪影,流动相关

蛛网膜下腔扩大

不常见

中间帆腔(CVI)

视神经鞘扩大

罕见(但重要)

Blake囊肿

Liliequist膜

鉴别诊断要点

脑脊液密度/信号强度的正常变异

认识正常变异的重要性,不能误为病变

常见诊断的有用线索

透明隔间腔(CSP)

位于侧脑室前角之间、延长的指状脑脊液聚积区

常常向后与穹窿交通(第六脑室)

大枕大池

枕大池扩大、与第四脑室或基底池自由交通

颅后窝增大

小脑蚓部正常

脑池有小脑镰、微小静脉穿过

枕骨可表现扇贝样凹陷

透明隔间腔+第六脑室。大枕大池,小脑蚓部及第四脑室正常。

MR伪影,流动相关

基底池、脑室内的脑脊液流动伪影常见

常见于FLAIR序列

伪影常延伸至颅外

大枕大池伴邻近枕骨颅板扇贝样受压,可能与脑脊液搏动有关。

FLARI示第三脑室和孟氏孔内的流动伪影。

蛛网膜下腔扩大

出生后1岁内特发性蛛网膜下腔(SAS)扩大

头围增大(95%)

不需治疗12~24个月自行缓解

T2WI示额部脑脊液间隙扩大,可见留空的导静脉(箭),证明是蛛网膜下腔扩大,而不是硬膜外或硬膜下积液。

不常见诊断的有用线索

中间帆腔(CVI)

位于穹窿下方、第三脑室上方、两侧侧脑室体部之间,三角形的脑脊液间隙

经常抬高、压迫穹窿或导致大脑内静脉/第三脑室下移

视神经鞘扩大

可表现为正常变异

发生在特发性颅内高压症(假性脑肿瘤),NF1

罕见诊断的有用线索

Blake囊肿

Blake囊肿不退化压迫脑底池

第四脑室与其下方明显的脑脊液间隙相通

小脑蚓正常存在,仅表现为旋转

Liliequist膜

薄的蛛网膜将鞍上池、脚间池、桥前池分隔开

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