73岁女患，既往高血压病、糖尿病病史，突发头痛和右侧眶周瘀斑(图)。否认外伤史。神经系统查体未见阳性体征。眼科检查显示视力正常，眼动完整，无乳头水肿或视网膜出血。CT血管造影显示右眼动脉瘤致蛛网膜下腔出血(SAH)。病人接受了成功的血管内治疗，并完全康复。除颅骨骨折和海绵窦血栓形成外，SAH是诊断突发性严重头痛合并眶周瘀斑的重要鉴别诊断方法。
(A)浣熊眼或眶周瘀斑。(B)CT显示蛛网膜下腔出血。右侧眼动脉动脉瘤经(C)CTA和(D)DSA证实。由于动脉瘤部分位于海绵窦导致海绵窦和眶周静脉的静脉压力升高引起瘀血。
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