创伤性脑损伤(Traumaticbraininjury,TBI)是由于头部受到撞击而造成的脑损伤。这是一种常见的儿童损伤，会导致持续的症状和功能缺损。造成创伤性脑损伤的原因有很多，比如车祸、摔倒或者玩足球时的铲球。我们可以通过很多防护来避免TBI，比如系好安全带，在运动时戴上头盔等。
在我们讨论脑损伤之前，我们想介绍一下蒙罗-凯利学说，这对理解TBI是如何发生的相当重要。把你的头骨想象成一个手提箱，你正在为旅行打包行李，但是只能装进一定数量的物品。所以，如果你装了太多的衣服，你就不能装其他的东西了，比如你最喜欢的书。蒙洛-凯利学说认为：在头骨中只有有限的空间来容纳构成脑组织的所有细胞、为脑组织提供氧气的血液，以及一种特殊的缓冲大脑的液体——脑脊液。因为空间有限，如果这三种物质中的任何一种增加，另外的就会减少。这意味着，如果你撞到头部，大脑肿胀，就会有更少的空间供血，大脑可能会再次受损。或者，如果你撞到头部，脑血管开始出血，脑组织可能会被挤压，从而为血液腾出空间。
脑损伤的类型
创伤性脑损伤有不同的类型。原发性损伤是指初始损伤，我们将讨论如何防止原发性损伤的发生。原发性损伤后，继发性损伤会对细胞和组织造成更大的损伤。一些常见的继发性损伤包括炎症(脑组织和血管膨胀)、大脑缺氧和细胞死亡[1]。创伤性脑损伤也可以分为局灶性和弥漫性两种类型。局灶性意味着损伤发生在大脑的特定部位。如图1所示，大脑被分成不同的部分，每个部分有不同的功能。图1大脑被分成不同的部分，脑叶在这张图中以不同的颜色显示
脑叶控制诸如动作、语言和行为等功能。当某一脑叶或大脑结构发生脑损伤时，该脑叶或大脑结构负责的功能可能会受损。例如，颞叶的损伤会导致记忆丧失。
许多局灶性损伤发生在覆盖大脑和脊髓的膜上，这些膜被称为脑膜(见图2)。例如，血液可以在最外层的两层膜之间聚集，我们称这种类型的出血为血肿[2]。回到蒙罗-凯利学说，出血时，如果过多的血液在颅骨内积聚，脑组织和/或脑脊液的数量就会减少。脑组织受压会损伤或杀死脑细胞，这可能会妨碍一个人的正常功能。
图2覆盖大脑和脊髓的膜称为脑膜
这三个脑膜被称为硬脑膜(dura)、蛛网膜(arachnoid)和软脑膜(piamater)。出血最常发生在硬脑膜和蛛网膜之间。
弥漫性损伤发生在大脑的很多区域。在许多这样的损伤中，流向大脑的氧气会变少，这与缺氧的情况类似[3]。另一种常见的弥漫性脑损伤涉及轴突损伤，轴突是在脑细胞和身体之间传输信号的部分。轴突损伤可导致无法正常移动[2]。
除了运动问题，脑损伤还会有许多其他症状。正常说话、理解别人在说什么、记住事情、吃东西等可能会变得很困难。有时，情绪波动甚至抑郁也会发生。幸运的是，患者可以通过治疗重新习得这些功能。病人需要的治疗类型取决于损伤的位置和严重程度，包括物理治疗(帮助肌肉无力)、职业治疗(帮助应对精细动作技能的挑战，如刷牙或切食物)、心理咨询(帮助抑郁和焦虑)，或约见学习专家(帮助解决阅读和集中注意的问题)。
现在你已经对TBI有了一个大致的概念，接下来，我们将讨论这些损伤是如何发生的，更重要的是，如何防止这些损伤的发生。
原因、机制和预防
在儿童和青少年中，大脑和头骨继续生长，更复杂的大脑功能也逐渐发展出来[4]。由于这些变化，创伤性脑损伤会以不同的方式影响不同年龄的儿童。例如，通过干扰正常的大脑生长发育，脑损伤对婴儿的伤害可能会比青少年更大。
在许多有趣的活动(如运动、跑步或步行)和/或其他我们花很多时间做的事情(如开车/坐车)中，TBI也会发生。然而幸运的是，有一些方法可以降低TBI的风险！表1列出了TBI的常见原因。科学家们通过研究人类大脑和动物大脑的创伤性脑损伤，已经了解了很多关于创伤性脑损伤的发生原因。虽然给老鼠这样的动物建模创伤性脑损伤看起来很奇怪，但这对创伤性脑损伤的研究人员来说是一个很好的机会，因为通过使用动物，人类身上发生的变化，如饮食、睡眠周期和基因可以被严格控制，这样我们就可以知道哪些因素导致了创伤性脑损伤。从对人类和动物的研究中，科学家们了解到创伤性脑损伤会激活体内的一系列过程，如炎症、细胞应激和细胞死亡。
表1总结脑外伤最常见的发病机制，以及一些易于实践的预防策略
与运动有关的损伤在玩橄榄球、滑板，做体操或垒球时可能会发生头部撞击，值得庆幸的是，这些头部损伤大多是轻微的，如脑震荡[5,6]。但这是家长、教练和其他成年人总是告诫我们要戴上头盔的一个很好的理由！当我们进行喜爱的运动时，头盔可以保护头部、大脑和面部免受伤害。当头盔大小合适，下巴带扣得很紧，而且里面有衬垫时，头盔的效果最好。如果一个头盔太大，没有扣好，或者没有缓冲，那么当一个球员被阻截或一个滑板手被击倒时，更有可能会发生TBI[7]。虽然头盔通常能很好地保护我们，但即使我们戴上了头盔，仍然会发生脑损伤。如果你撞到了头，你应该告诉一个成年人(父母、监护人或教练)，以便成年人可以替你检查一下，并在需要时带你去看医生！研究人员正在试图改进头盔的设计，使内外更好地协同工作，保护头部免受脑外伤的伤害，这样你就可以安全地参加你喜欢的运动和活动[7]。
机动车碰撞
机动车碰撞(MotorVehicleCollisions,MVCs)可以导致许多类型的伤害，包括TBI。MVC带来的伤害并不总是可以避免，但是可以通过系好安全带来减少伤害。安全带可以防止我们在急转弯和急刹车时被猛拉。如果安全带没有系好，头很有可能会撞到车里的物体，甚至在碰撞的情况下将人抛出车外。研究人员发现：在MVCs时正确系上安全带的人脑损伤的可能性更小，而且患TBI并发症的几率更低，如脑出血或失忆[8]。这就是为什么系好安全带很重要的原因之一，如果需要的话，使用额外的约束装置，如增压型座椅。无论你是沿着街道走，还是穿越整个州，这些安全措施都会适用。儿童还比较小，有时安全带可能不适用，这时建议使用额外的约束，如汽车座椅或增压垫[9]，这通常适用于从婴儿到11岁的所有孩子。重要的是要记住汽车座椅的类型或增压型座椅需要取决于孩子的身高和体重。在选择产品时，一定要检查制造商的指南或与医生一起挑选，这将保证你在MVC事件中的安全。
摔跤
一次不小心的滑倒会导致严重的伤害，包括TBI。摔跤在任何地方都有可能发生：在屋子里走来走去(尤其是有袜子在瓷砖地板上)、在公园里捉迷藏、上下楼梯，或者在床上蹦蹦跳跳[4]。为了防止摔倒，上下楼梯时一定要使用扶手，不要在室内奔跑，系好鞋带以免绊倒，不要站在家具上或跳上家具。
还能做什么？
除了采取上面所描述的常见安全措施之外，你每天还可以做一些其他的事情来帮助大脑更好地抵抗伤害。一切都要从积极健康的生活方式开始。多吃绿色蔬菜(尤其是菠菜！)，因为它们含有大量的维生素E，可以帮助你的脑细胞，使你的大脑保持最佳状态[10]。
当你的大脑处于最佳状态时，能更好地从伤害中恢复过来。像芝士汉堡、薯片和冰淇淋这样的垃圾食品偶尔吃可以，但要记住，我们需要保持我们的大脑和身体健康。锻炼对大脑抵抗损伤也很重要[10]。你可以每周去几次公园和你的兄弟姐妹、朋友一起玩，或者做运动——当然要戴上头盔！
科学家们投入了大量的时间和精力来研究创伤性脑损伤是如何发生的，它们对人体的影响，以及我们如何更好地保护自己避免创伤性脑损伤(比如更好的头盔设计)。虽然有多种类型的头部损伤，有不同的症状，但重要的是要记住：它们都会导致颅内脑脊液、组织和血液失衡。
术语表
创伤性脑损伤(TraumaticBrainInjury,TBI)：由头部撞击引起的脑损伤。
局灶性损伤(FocalInjury)：发生在大脑特定部位的脑损伤。
脑膜(Meninges)：覆盖大脑和脊髓的膜。
弥漫性损伤(DiffuseInjury)：发生在大脑很多区域的脑损伤。
参考文献
[1]Bramlett,H.M.,andDietrich,W.D..Long-termconsequencesoftraumaticbraininjury:currentstatusofpotentialmechanismsofinjuryandneurologicalout