每次门诊，都有不少家长，带着检查资料，来咨询孩子颅内蛛网膜囊肿的事情，内心充满了焦虑和不安。关于儿童颅内蛛网膜囊肿，我把大家最新关心的问题，逐一做个解释。
1颅内蛛网膜囊肿是怎么一回事呢？颅内蛛网膜囊肿（arachnoidcyst，AC）是颅内的液体（专业名词叫脑脊液），在脑池或脑裂的蛛网膜内和蛛网膜下腔聚集而形成。
颅内蛛网膜囊肿最早于年首先由Bright报道，儿童多见，儿童患者占到了所有颅内蛛网膜囊肿患者的60％～90％。其实很多人没有明确的不适，临床上遇到的很多病例，往往是在头部外伤后进行头颅CT或者MRI检查时，偶然发现。随着影像学技术的发展，被诊断出颅内蛛网膜囊肿的就「显得」越来越多了。
从性别上看,男性明显多于女性，男女比例可以达到2.15：1。囊肿在颅内的分布，按照发病概率由高到低，先后是：中颅窝侧裂区、大脑半球、枕大池、桥小脑角、深部囊肿。
囊肿在CT或者MRI上的表现，就像是脑组织缺了一大块，都是被“水”填充了。
2颅内蛛网膜囊肿一般都有哪些症状呢？很多患者平时没有什么不适，往往是因为头部外伤后进行检查偶然发现的。也有些患者有临床症状，常见的症状有：
出现颅内压力增高的表现，如:头痛、恶心呕吐、头晕、反应迟钝等；
有不同程度、各种形式癫痫症状，多数患者癫痫灶和囊肿部位一致；
局部骨质变薄彭隆、头围增大；
对侧轻度偏瘫；
精神智力发育迟缓、注意力缺陷等；
特殊部位囊肿:鞍区蛛网膜囊肿可有视力障碍、内分泌功能紊乱症状、后颅窝囊肿也可以压迫小脑半球和脑干。可伴有眼球震颤和其他小脑体征:四叠体囊肿可出现上视障碍~内分泌障碍。
3孩子为什么会有颅内蛛网膜囊肿呢？很多家长对此充满疑问，是和孕期吃了什么不该吃的东西有关吗？
其实，目前，国内外学者对于其发病机制仍有争议。
一种观点认为是和先天性发育缺陷有关：先天性蛛网膜囊肿的产生可能与蛛网膜下腔形成早期脑脊液流动的变化有关。某些蛛网膜囊肿患儿同时伴有脑血管畸形和胼胝体发育不良，间接说明蛛网膜囊肿与先天性发育缺陷有关。
亦有文献报道，早期子宫内蛛网膜的分裂与蛛网膜囊肿的形成有关，这与目前公认的发育异常理论相符，认为胚胎发育期蛛网膜的分裂与复制异常导致脑脊液样液体的聚集继之形成蛛网膜囊肿。
也有观点认为和颅脑创伤有关，可见于婴儿时期轻微的闭合性颅内损伤，蛛网膜分裂成不完全的脑池，进而导致脑脊液的异常聚集。
至于如何起源的，已经并不重要了，因为目前都是假说。
4颅内蛛网膜囊肿有哪些治疗方法呢？（1）观察随诊：
颅内的蛛网膜囊肿，基本都是良性病变，在其自然病史中，囊肿体积可能稳定、增大甚至缩小。一般来说，绝大多数，约98.7%的颅内蛛网膜囊肿都是稳定的，Lee等将5岁以下的AC患儿分为4个年龄组（0～0.5岁，0.5～1岁，1～3岁，3～5岁），其中3～5岁组随访期内囊肿体积未见增大。而17例囊肿体积增大的患儿中，14例为1岁以下。这说明越小的孩子，将来发生变化的可能性越大。
对于偶然检查发现，没有临床症状，体积比较小的颅内蛛网膜囊肿，我们一般建议每隔半年到一年复查一次，观察囊肿是否进展，周围脑组织、颅骨是否有动态改变。
（2）手术治疗：
我们建议对于儿童蛛网膜囊肿采取比较谨慎的态度，一般认为以下情况，可以考虑手术治疗：
有明确的颅内压增高表现，如头疼、恶心呕吐等；
运动或者外伤后出现囊肿内出血、硬膜下出血者；
有明确为颅内蛛网膜囊肿所致的症状，如偏瘫、言语障碍等；
囊肿合并癫痫，癫痫症状严重且反复发作，而且药物控制无效；
随访过程中囊肿有增大趋势,或脑电图和颅内压有变化者；
继发梗阻性脑积水；
局部受压征象明显。
手术前还需要评估颅内蛛网膜囊肿患儿的症状与囊肿的关系，与囊肿有关的症状为手术指证，但是生长发育和智力落后，并不是手术的适应证。
5颅内蛛网膜囊肿手术治疗有哪些手术方式呢？我们对当前常用的各种手术方式做个简单分析，医院可能会根据实际情况选用。
（1）开颅手术：开颅手术，不作为首选术式，建议谨慎选择。开颅手术将囊肿壁予以切除，同时将囊肿周边的脑池打开，让囊液参与到脑脊液的循环中。此种手术方式一般仅用于严格选择的情况下，比如：继发性囊内出血、多房囊肿、有脑膜炎病史的患者；蛛网膜囊肿合并癫痫,切除囊肿的同时处理癫痫灶；各种囊肿腹腔分流手术或者神经内镜手术失败的病例。
（2）神经内镜下囊肿造瘘术：这是目前大家倾向于首选的手术方式，具有微创、手术后恢复比较顺利的优点，当然手术也有一定的风险性。
（3）囊肿腹腔分流术：以前比较普及的手术方式，效果比较肯定，但是体内分流管长期携带，可能出现分流管依赖、分流管感染等不足。
（4）颅骨钻孔外引流：如果蛛网膜囊肿出现了破裂出血，形成硬脑膜下积血或者积液，症状不明显的，可以先保守观察治疗，如果症状明显或者脑组织受压明显，可以选择颅骨钻孔外引流术。
6孩子检查出了颅内蛛网膜囊肿，能上体育课吗？现有的文献提示，对于患有颅内蛛网膜囊肿的儿童，并不需要限制体育活动，因为外伤后发生颅脑损伤的几率并不比没有颅内囊肿的儿童更高。因此影像学上检查发现蛛网膜囊肿的孩子，参加日常的体育活动，是安全的。
参考文献：
1、张敦利，闫长祥，颅内蛛网膜囊肿的认识和外科治疗研究。中国医药导报，，9（8）：15-17；
2、StrahleJ,SelzerBJ,GehN,SrinivasanD,StrahleM,Martinez-SosaM,MuraszkoKM,GartonHJ,MaherCO.Sportsparticipationwitharachnoidcysts.JNeurosurgPediatr.Apr;17(4):-7.doi:10./.7.PEDS.EpubDec4.
3、ZuckermanSL,PratherCT,Yengo-KahnAM,SolomonGS,SillsAK,BonfieldCM.Sport-relatedstructuralbraininjuryassociatedwitharachnoidcysts:asystematicreviewandquantitativeanalysis.NeurosurgFocus.Apr;40(4):E9.doi:10./.1.FOCUS.
4、WuX,LiG,ZhaoJ,ZhuX,ZhangY,HouK.ArachnoidCyst-AssociatedChronicSubduralHematoma:Reportof14CasesandaSystematicLiteratureReview.WorldNeurosurg.Jan;:e-e.doi:10./j.wneu..09..EpubSep28.
5、ZuckermanSL,PratherCT,Yengo-KahnAM,SolomonGS,SillsAK,BonfieldCM1,2.Sport-relatedstructuralbraininjuryassociatedwitharachnoidcysts:asystematicreviewandquantitativeanalysis.NeurosurgFocus.Apr;40(4):E9.doi:10./.1.FOCUS.
6、StrahleJ,SelzerBJ,GehN,SrinivasanD,StrahleM,Martinez-SosaM,MuraszkoKM,GartonHJ,MaherCO1.Sportsparticipationwitharachnoidcysts.JNeurosurgPediatr.Apr;17(4):-7.doi:10./.7.PEDS.EpubDec4.
7、JafraniR,RaskinJS,KaufmanA,LamS.Intracranialarachnoidcysts:Pediatricneurosurgeryupdate.SurgNeurolInt.Feb6;10:15.doi:10.3/sni.sni__18.eCollection.
感谢中国内在科学研究院有限公司（香港）对北京新阳光慈善基金会-云南儿童脑肿瘤公益专项基金项目的慷慨捐赠。
如果您想加入到我们的公益活动中，奉献自己的爱心，让更多的患者朋友找到“组织”。