为什么医生对于这种“蛛网膜下腔出血”的病人如此重视呢?因为经过国内外的研究,如果是脑动脉瘤,第一次出血可能造成三分之一的病人当时死亡,余下的病人如果不经过手术或者介入治疗,有一半的病人会在半年内发生再次再出血;而一旦再出血,死亡率可以高达70-80%。
误区一:以为脑动脉瘤是“肿瘤”
脑动脉瘤不是“肿瘤”,而是脑血管病。脑动脉瘤的发生,是因为某些原因,导致脑动脉壁薄弱,动脉壁像“吹气球”一样鼓起来。脑动脉瘤血管壁非常菲薄,有时候就像一层纸那么薄,可以想象,在压力很高的动脉血的冲击下,这样的薄弱部分非常容易破裂。脑动脉鼓出的动脉瘤部分,形状像“瘤”,但实质上不是肿瘤,与肿瘤有天壤之别。所以说,脑动脉瘤虽然很危险,但经过治疗后,不会像肿瘤那样需要放疗或化疗。
误区二:“蛛网膜下腔出血”后,症状消失了,就没事了
脑动脉瘤的发现一般很突然,大多数的病人都是因为出血才发现的。这种出血类型很特别,主要位于脑组织的间隙中,称为“蛛网膜下腔出血”。这种不是外伤原因引起的“蛛网膜下腔出血”,70-80%是由脑动脉瘤引起的。如果CT检查发现是位于“鞍区”脑池比较多的出血,几乎90%以上都是脑动脉瘤引起的。所以,对于“蛛网膜下腔出血”的病人,一定要做脑血管造影的检查,排除脑动脉瘤的可能性,而且要尽可能早地排查。
“蛛网膜下腔出血”再出血,很多都发生于第一次出血后的早期。所以说,一旦考虑有“蛛网膜下腔出血”,需要尽早检查,排查脑动脉瘤。不能说出血的症状消失了,就置之不理。脑动脉瘤最关键的治疗并不是治疗已经发生过的出血,而是需要尽早针对脑动脉瘤本身治疗,排查这颗“定时炸弹”。
有“蛛网膜下腔出血”的病人和家属,
一定要避免上述的两大误区,
尽早找更多处理经验的神经外科专家帮助解决才是正道。
李志清脑血管病工作室
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