年纪轻轻脑干出血
看到一则报道，35岁的脑干出血的患者，到科里抢救4个多小时，最终还是无力回天，患者死亡。
家属不知道患者平时有啥病，平时也没有任何注意的，35岁就不辞而别，在上有老下有小的年龄无声无息的离开，让家人情何以堪！
这既是意外，也是平时对自己健康的不注意的结果。
什么是脑干出血？
脑干出血也叫桥脑出血：桥脑是脑干出血的好发部位。原发性脑干出血是一种特殊类型的脑出血，多数与高血压病有关，约占脑出血的10%，其发病急剧，危害极大，尤其是发病后昏迷发生早、程度深，持续时间长，并发症多，其死亡率高达80%以上，重残和植物生存占相当比例。
其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。
脑干出血的病因
1、高血压是脑干出血的主要病因。
2、少数患者血脂增高或有冠心病、糖尿病、脑梗死等病史，这些因素均与脑动脉粥样硬化有关联，脑动脉粥样硬化为脑干出血的次要原因。
3、颅内动脉瘤、动-静脉畸形、凝血功能障碍、口服避孕药及抗凝有关。
4、男性发生率高于女性，其原因可能与病前个体生活习惯如抽烟、饮酒、重体
力劳动及健康状况有关。
5、继发性脑干出血继发性脑干出血的发生与脑干周围组织对脑干压迫的速度，及周围组织病变的部位、大小、性质都有关系。继发性脑干出血多发生于中脑及脑桥上段。约半数患者继发于大脑半球深部出血。
6、脑梗死继发脑干出血：脑梗死后由于脑水肿等导致脑干受压、变形、移位致使脑干内微小穿动脉、静脉及毛细血管被牵拉、破裂而出血。
脑干出血的临床表现
1、多在活动状态下发病；
2、起病突然，进展迅速，临床症状重，多数患者出现昏迷；
3、呼吸不规则：主要表现为吹气样、叹息样、潮式呼吸等呼吸衰竭现象；
4、瞳孔针尖样缩小；
5、应激性溃疡：主要表现为呕吐咖啡样物，病情越重，发生率越高；
6、交叉性瘫疾：主要表现为不同程度的同侧脑神经和对侧肢体中枢性偏瘫；
7、颅脑CT扫描或颅脑MRI检查能准确地做出定位和定性诊断。
脑干出血的急症处理
脑干出血治疗原则：保持安静，调整血压，防止继续出血，降低颅压，加强护理，防治并发症。
1、严密多功能监护，早期、迅速建立两条或两条以上的静脉通道，必要时进行深静脉插管；
2、针对脑干出血的特点，多数患者较早出现呼吸不畅、梗阻和衰竭。入院后应及时清除呼吸道分泌物及误吸物，保持呼吸道通畅，给予吸氧，对于呼吸不规则者立即行气管插管呼吸机辅助呼吸。对于呼吸道梗阻、呼吸困难者可行气管切开术。
怎样预防脑干出血？
1、必须早期发现并及时治疗高血压病，做到定期检查，一经确诊，就必须坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。
2、一旦发现动脉硬化，必须及早采取措施，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。
3、精神必须乐观，避免情绪激动，防止血压突增。
4、必须劳逸结合，合理安排工作，保证足够的睡眠，避免过度劳累。
5、饮食必须清淡，少食动物脂肪或含胆固醇高的食物，糖也不宜多食，可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂高者更为重要。
6、必须戒除烟酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压也有害;长期大量饮酒也会促进动脉硬化。
温馨提示：小病不容忽视，身体如果有不适症状，一定要及时到院就医。
专家简介
胡长林
主任医师博士博士研究生导师
国务院特殊津贴享受者国家二级教授
神经内科主任
门诊时间：周三全天