擅长临床研究白癜风的专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5488020.html日前，我院急诊科卒中中心成功为一位90岁高龄的老人实施脑栓塞取栓术。目前该患者身体状况明显改善，精神及肢体活动恢复良好，能够书写，现在在我院神经康复科进一步康复治疗中。年5月17日，章*突然意识不清伴左侧肢体活动不灵，家人紧急呼叫我院急救中心，送到我院急诊科，卒中中心接诊后立即给予绿色通道行头颅CT检查提示为“腔隙性脑梗死”，急诊科吴绍光主任及卒中中心医师看过患者，综合分析患者病情，认为该患者既往有冠心病、心功能不全及心房纤颤等病史，结合其临床表现拟诊为“急性脑栓塞”，并认为该患者发病时间在溶栓时间窗内，无溶栓禁忌症，家属签署知情同意书后首先应用阿替普酶进行溶栓治疗，在溶栓的同时桥接行脑血管造影。虽然患者已是九十岁高龄但患者家属仍有强烈意愿并要求积极治疗，征得家属同意后?卒中中心团队护送患者到达导管室，在全麻下行“脑血管造影+支架取栓术”，术中取出多块质硬血栓，考虑心源性栓塞，手术过程顺利并取得成功，堵塞的血管完全再通，安返急诊监护室进行观察治疗。此后患者病情逐渐改善进入康复期，后转入康复医学科进一步康复治疗。该患者是我院第一例高龄取栓患者，虽然目前对大动脉闭塞的急性脑梗死患者进行取栓手术已经成为共识，但一般来说85岁是这类手术的临界年龄，90岁患者取栓成功在全国来说也非常少见。此次手术的成功提升了我院介入动脉取栓的年龄上限，对于此类患者的救治具有重大意义。据吴绍光主任介绍，自从卒中中心成立以来，我科对于缺血性脑卒中的治疗逐渐成熟、手段逐步完善、流程更加顺畅。在具体工作中注重时间节点的把握，保障患者能够快速得到救治，发挥卒中中心的作用，让更多的脑卒中患者从中获益。目前我科除了4.5小时内应用基础的药物溶栓以外脑梗死6小时内实施机械取栓也是行之有效的治疗手段，取出栓子，疏通血管，可以有效的降低致死率及致残率。由于脑卒中具有发病急、病情重、变化快等特点，不及时开通血管最终造成神经细胞坏死，神经功能缺损。因此，发病4.5个小时内实施静脉溶栓治疗，溶栓时间越早，获益越大，若静脉溶栓失败，在发病6小时内可以桥接动脉溶栓、机械取栓治疗，而动脉内取栓术是救治的最后机会，对患者以后功能的恢复、生存质量的提高具有重要意义。所以我们一定要牢记“4.5小时、6小时”是脑卒中的黄金救治时间。脑卒中指的是因血供异常所引起的脑损伤，通常分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中即脑梗死，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。其中，缺血性脑卒中占70%以上。脑卒中是我国成年人群致死、致残的首位病因。具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。一旦发生脑卒中，将对患者脑组织造成不可逆的损伤，严重影响患者健康和生命安全。同时也给患者和家庭造成沉重的负担。如何辨别中风？我们可以遵循“FAST”法则：F即face（脸），病人脸部会出现不对称，且无法正常微笑；A即arm（手脚），让病人举起双手，看是否一侧肢体麻木无力；S即speech（言语），请病人重复说一句话，看是否表达困难；T即time（时间），确定病人的症状，立刻联系将其医院，并告知主要症状和发病时间。
（编辑唐志勐）
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