选药原则
中成药治疗蛛网膜下腔出血，类型及证候不同用药也不同。肝阳暴亢、瘀血阻窍证型，宜采用平肝潜阳、活血止痛药物；肝风上扰、痰蒙清窍证型，宜采用平肝息风、化痰开窍药物；瘀血阻络、痰火扰心证型，宜采用活血化瘀、清化痰热药物；心神散乱、元气败脱证型，宜采用益气固脱、回阳救逆药物。
用药方案
1、肝阳暴亢、瘀血阻窍证型有情绪激动、用力等诱因，主要表现为突发头痛，疼痛剧烈，痛如刀劈，伴有恶心呕吐、烦躁激动、口干口苦、渴喜冷饮，舌暗红，或有瘀斑，舌下脉络迂曲，苔黄，脉弦。宜选用:
（1）天麻钩藤颗粒，每次10g，每天3次，开水冲服。
（2）安宫牛黄丸（胶囊），每次1丸，每天1次；胶囊剂，每次2粒，每天3次。
（3）羚羊角颗粒（口服液、胶囊），每次5g，每天2次；口服液：每次5ml，每天2次；胶囊：每次2～4粒，每天１次。
（4）清开灵颗粒（胶囊、片、口服液、注射液），每次1～2袋，每天2或3次；胶囊剂，每次2～4粒，每天3次；片剂，每次1～2片，每天3次；口服液，每次20～30ml，每天2次；注射液，肌内注射，每次2～4ml，每天1次；静脉滴注，每次20～40ml，以10%葡萄糖注射液ml稀释，每天1次。
2、肝风上扰、痰蒙清窍证型主要表现为突然发病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐、嗜睡或神志昏蒙，项背强直，或肢体抽搐，可伴有头晕谵妄，口苦咽干，痰鸣，舌红，苔腻，脉弦滑。宜选用:
（1）至宝丹，每次1丸(3g)，每天1或2次，口服或鼻饲。
（2）安宫牛黄丸（胶囊），每次1丸，每天1次；胶囊剂，每次2粒，每天3次。
（3）清开灵颗粒（胶囊、片、口服液、注射剂），用法用量见1（4）。
3、瘀血阻络、痰火扰心证型主要表现为头痛剧烈，恶心呕吐，躁扰不宁或谵妄，呼吸急促，痰鸣口臭，发热，可有偏瘫，偏身麻木，口眼歪斜，大便干燥，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪大数。宜选用:
（1）牛黄宁宫片，每次3～6片，每天3次；
（2）安脑丸，每次1～2丸，每天2次；
（3）清开灵颗粒（胶囊、片、口服液、注射液），用法用量见1（4）。
4、心神散乱、元气败脱证型主要表现为神昏或昏愦，肢体瘫软，呼吸微弱或不规则呼吸，目合口开，汗出肢冷，二便自遗，脉沉弱或沉微。宜选用:
（1）清开灵注射液，肌内注射，每次2～4ml，每天1次；静脉滴注，每次20～40ml，以10%葡萄糖注射液ml或0.9%氯化钠注射液ml稀释，每天1次。
（2）生脉饮（颗粒、胶囊），每次1支，每天3次；颗粒剂，每次10g，每天3次，开水冲服；胶囊剂，每次3粒，每天3次。
（3）参附注射液，静脉滴注，每次20～ml，采用5%～10%葡萄糖注射液～ml稀释，每天1次；静脉注射，每次5～20ml，采用5%～10%葡萄糖注射液20ml稀释，每天1次。
用药提示
1、安宫牛黄丸（胶囊）肝肾功能不全、造血系统疾病、妊娠及哺乳期妇女禁用；该药含朱砂、雄黄，不宜长期使用；服药期间忌油腻厚味食物。
2、清开灵胶囊（片、口服液、注射剂）
（1）胶囊、片、口服液：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；不宜在服药期间同时服用滋补性中药。不适用，表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽风寒感冒及高血压病、心脏病患者慎用；平素脾胃虚寒及久病体虚出现腹泻时慎用；服药期间忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
（2）注射剂：偶有过敏反应，用药过程中如出现过敏反应，应立即停药并进行脱敏处理；尽量不与其他药物（尤其是抗生素类药物）配伍使用；出现沉淀或混浊不得使用。
3、至宝丹本品含芳香辛燥药较多，故阳盛阴虚所致神昏谵语者及妊娠妇女禁用。
4、牛黄宁宫丸（片）妊娠妇女禁用；虚证及低血压者慎用；服药期间忌酸辣、油腻等食物。
5、生脉饮口服液（颗粒、胶囊、注射液）
（1）口服液（颗粒、胶囊）：感冒患者不宜服用；脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用；不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或制剂同时服用；服药期间不宜饮茶食萝卜，忌油腻食物；高血压病、糖尿病患者应在医师指导下服用；宜饭前服用。
（2）生脉饮注射液：不宜与其他药物混用；高血压病患者不宜大剂量使用；用药期间如患者出现血压不稳定应停药。
6、参附注射液偶见过敏反应，对本品过敏者禁用；妊娠妇女慎用；不宜与其他药物在同一容器内混合使用；避免与辅酶A、维生素K3、氨茶碱配伍使用；不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用；使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂，则不能使用。
（解放军第医院副主任药师张晨曦）
往期内容：
一：治疗高血压
二：治疗高脂血症
三：治疗普通感冒
四：治疗支气管扩张
五：治疗慢性肺源性心脏病
六：治疗传染性非典型肺炎
七：治疗慢性呼吸衰竭
八：治疗慢性阻塞性肺疾病
九：治疗冠心病心绞痛
十：治疗心力衰竭
十一：治疗室性期前收缩（心悸）
十二：治疗脑梗死
十三：治疗短暂性脑缺血发作
十四：治疗脑出血
十五：治疗酒精性肝病
十六：治疗急性病毒性肝炎
十七：治疗胆汁淤积性肝病
十八：治疗肝性脑病
十九：治疗肝硬化腹水
二十：治疗门静脉高压
二十一：治疗急性胆道感染
二十二：治疗急性胰腺炎
二十三：治疗白塞病（白塞综合征）
二十四：治疗风湿热
二十五：干燥综合征
二十六：治疗急性肾衰竭
二十七：治疗IgA肾病
二十八：治疗巨幼细胞贫血
二十九：治疗缺铁性贫血
三十：治疗特发性面神经麻痹
三十一：治疗细菌性痢疾
三十二：治疗狼疮性肾炎
明明白白使用OTC讲座系列：耳疮
牙痛
风热喉痹（急性咽炎）
鼻鼽
虚火喉痹（慢性咽炎）
阴痒
湿疹（中药篇）
痤疮（中药篇）
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胃痛
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牙痛
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便秘
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贫血
咯痰
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