蛛网膜下腔出血后遗症治验案

年12月24日，雪天路滑，李先生不慎摔倒，后头部着地，局部皮下出现血肿，之后一天出现头晕头疼，次日经查诊断为“蛛网膜下腔出血”，住院给予输液对症治疗。出院后仍有头晕，之后出现闷闷不乐，心烦易怒，平素温文尔雅的他，竟然谩骂家人，于元月2日来我处就诊。

刻证：头晕头胀，心胸烦闷，急躁易怒，口苦口干，不欲饮食，面容焦虑，面色发暗，舌暗红，苔薄腻，脉弦数。

辩证：少阳阳明合病兼瘀血。

处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

柴胡15克，赤芍12克，枳壳12克，半夏15克，黄芩10克，大黄6克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮12克，桃仁12克，生姜15克，大枣15克。六剂

服药后大便微溏，症状逐渐减轻，六剂服完，诸症兼消，一切如常。

按：患者外伤致“蛛网膜下腔出血”，经住院治疗虽出血已止，但瘀血未去，瘀而化热，瘀热扰乱神明，出现焦虑烦躁，甚至其状“如狂”，治当泻热逐瘀，给邪气以出路。本案患者符合大柴胡汤的“郁郁微烦”和“热结在里”的方证，方中大黄凉血活血，通腑泻热，给邪气以出路至关重要。桂枝茯苓丸不但治疗“癥痼害”，可广泛应用于瘀血证，而方中桂枝的“平冲降逆”之功不可小视。

大柴胡汤与桂枝茯苓丸，是临床中常用的绝配经方，可广泛活用于心脑血管疾病、精神神经疾患、胸肺系疾病、妇科疾病等。

简介

王红兵医师，德易堂中医诊所创办人，师从于首都国医名师、医院冯世纶教授，深谙胡希恕经方医学六经八纲理论体系的实质，善用经方治疗常见病疑难病。师从于陕西广西两省名中医、原第四军医大学王三虎教授，运用“风邪入里成瘤说”、“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”等新理论经方抗癌，擅用经方治疗各科肿瘤及手术后放化疗后综合症。