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医院CCU杨美玲任彦锋
青年女性孙某，32岁，育一子一女，身体一向健康，爱人常年在外工作，自己在家操持家务，是家中的半边天。可就在几天前，孙某在家中洗车，突然晕倒在地，邻居发现后孙某已是面色紫绀，神志不清、间断抽搐、呕吐。情况十分危急，邻居立医院紧急治疗，检查结果:CT提示颅内蛛网膜下腔出血。需要紧急抢救治疗。家属得知结果后，内心十分着急，患者太年轻、家中还有俩个未经世事的孩子。若病人需要手术就必须要把病人送到医疗医院，为使患者得到更好的治疗效果，病人家属立即将病人送往医院。
病人入院后，因病情危急，直接转入CCU，病人昏迷，立即接经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。病人间断喷射大量胃内容物，护士立即清理胃内容物，保持呼吸道通畅，严密监测生命体征变化。值班医生任彦锋立即请示CCU主任邢永生主任医师并共同仔细询问了患者的病史病情并查阅了她的相关就医病历和检查结果，考虑有“颅内动脉瘤”的可能，立即安排头颈联合CTA检查。果然检查结果不出所料，患者孙某之所以晕倒，的确是因为脑动静脉畸形造成了脑出血，出血部位位于蛛网膜下腔。
医生立即向家属交代目前病情危急，有再次破裂出血的可能性，脑出血非常凶险，随时可能死亡。病情凶险，刻不容缓，邢永生主任医师立即组织神经外科专家、介入科专家联合会诊，一致认为，脑血管畸形必须清除，否则脑出血将会反复发作，患者孙某将随时有生命危险。治疗脑血管畸形，可以通过外科手术切除，亦可通过介入栓塞治疗。而如何选择，是摆在医生们面前的一道难题。外科手术切除，病灶可较彻底地清除，但创伤大，风险高，脑组织损伤是难以避免的，这势必造成患者日后的手脚不灵便等，这对一个32岁的青年女性，是无法接受的。而介入栓塞治疗虽存在栓塞不彻底的可能，但创伤小，不损伤脑组织，恢复快。权衡利弊，结合患者家属意见，专家们决定为患者孙某做畸形血管栓塞治疗。
年10月17日，介入科主任寇志平主任医师及常祖宽副主任医师为患者手术治疗。经过2小时左右，他们成功将导致患者脑动血的畸形血管栓塞，通过造影复查，达到治愈标准。手术成功后，成功拔出气管插管，患者正在恢复过程中，目前病人神志清、四肢活动正常、言语清晰。已转介入科继续治疗。看着家里的“半边天”又恢复了往日的精神，家人们终日提着的心终于可以放下了。
据文献报道颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血最常见的原因，患者死亡率高。传统的根治方法是直接手术夹闭动脉瘤颈或切除动脉瘤。随着科学技术的进步，颅内动脉瘤血管内栓塞术广泛应用于临床。栓塞治疗颅内动脉瘤的微侵袭性已被广泛认可，尤其在破裂动脉瘤的早期治疗及后循环动脉瘤的治疗中更显示出优越性。
（CCU杨美玲任彦锋联合报道）
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