Anesthesiology上近期发表的一项研究结果显示,对于在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产的妇女,术中应用去甲肾上腺素维持血压的效果比去氧肾上腺素更具优势,该药有助于母亲心率和心输出量维持在更高水平。
在蛛网膜下腔麻醉剖宫产中,常应用去氧肾上腺素维持血压,但该药为强效α-肾上腺素能受体激动剂,无β-肾上腺素能受体激动作用,应用该药可反射性地减慢母亲心率和心输出量,人们担心这可能对胎儿产生有害作用,因此需要一种替代药物。去甲肾上腺素为去氧肾上腺素的有效替代药物,该药为强效α-肾上腺素能受体激动剂,并可激动β-肾上腺素能受体。因此,在蛛网膜下腔麻醉剖宫产中,应用去甲肾上腺素可能更好地维持血压,并且对心率和心输出量产生的不良作用相对较少。该研究旨在比较,对于在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产的妇女,计算机控制输注去氧肾上腺与去甲肾上腺素维持血压的效果。
该随机双盲研究纳入名在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产的健康女性,随机分配这些女性术中接受计算机控制输注去氧肾上腺(μg/mL)(n=52)与去甲肾上腺素(5μg/mL)(n=49)维持血压。主要转归指标为心输出量,次要转归指标为收缩压水平、心率、全身血管阻力、每搏输出量和新生儿转归。心输出量、每搏输出量和全身血管阻力被标准化为基线值的百分比,计算公式如下:标准值=测量值/基线值×%。对于上述3个变量,麻醉诱导后每5分钟测量一次,直至分娩。记录低血压、高血压和心动过缓(心率60次/min)的发生率。
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