原本以为是腹型肥胖，
却切出一个17公斤的肿瘤！
病例介绍患者，女，31岁，以「腹型肥胖8年」为主诉入院。8年前体重63Kg，身高cm，因妊娠后开始出现体重进行性增加约36Kg，生产1月后体重较前减轻22Kg，产后最重达91Kg，自行饮食控制及运动减重，体重波动于83-88Kg，以「肥胖症（腹型肥胖）」收住我科；患者本人为足月剖腹产，出生时体重身高不详，自幼身高体重较同龄人相仿。否认其他病史。入院查体：T36℃，P95次/分，R20次/分，BP/86mmhg，Hcm，W86Kg，腹围cm，BMI32kg/m2，一般状况可，心肺查体无明显异常，腹部膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。
辅助检查：腹部MRI：腹腔、腹膜后巨大脂肪密度为主混杂信号占位，病变包饶左肾，左侧肾上腺正常结构显示不清，临近脏器、组织受压、推移、考虑脂肪瘤，请结合CT平扫+增强腹部增强CT:腹腔腹膜后及盆腔内巨大脂肪密度为混杂密度占位，左侧肾上腺正常结构显示不清，病变包饶左肾，临近脏器、组织受压、推移、脂肪肉瘤？血管平滑肌脂肪瘤？请结合临床(图1)。（左右滑动查看）图1：入院腹部增强CT
治疗及随访随后患者转入胃肠外科行盆腔病损切除术（腹盆腔巨大脂肪肉瘤切除），术中可见：巨大包块占满整个腹腔，质地中等，小肠及升结肠被挤压到右上腹，肿瘤与后腹膜紧密连接。左侧肾脏及肾上腺被包饶到肿瘤内部。大小约43*45cm，称重后显示：17Kg。术后病理报告示：CD34(+)，Desmin(-)，Ki-67(+)10%，MDM2(+)，P53(+)野生型，S-(+)，SMA(-)，诊断：（小肉瘤）高分化脂肪肉瘤。术后1周出院，随访5月，患者未诉特殊不适，复查上腹部CT未发现肿瘤复发迹象。图2：随访5月后复查上腹部CT
「伪装者」原来是脂肪肉瘤！
这种肿瘤不可小觑
什么是「脂肪肉瘤」？脂肪肉瘤(liposar