日期：-02-25
患者：XX，性别：男，年龄：35岁，体重：64公斤，体温：36.5c
脉搏：75次/分，呼吸：16次/分，血压：/70mmhg择期手术
患者术前诊断：混合痔拟于骶管麻醉下行混合痔内套外切术
麻醉过程回顾：
患者于13：36分进入手术室，入室后由手术室护士开放静脉，麻醉医生
连接心电监护询问病史做麻醉前准备患者一般状态良好未见麻醉禁忌症
术前骶骨X线正位片显示骶尾骨未见异常
按照骶管麻醉的操作流程定位消毒穿刺
在进行骶管麻醉穿刺时回吸有无色透明液体流出，初步判断误入蛛网膜下腔
拔出穿刺针，重新定位后穿刺回吸未见血液及脑脊液后注入碳酸利多卡因2ml试
验剂量，观察5分钟后，未见患者有任何不适，后注入碳酸利多卡因3ml罗哌卡
因5ml
术中患者镇痛良好，生命体征平稳，于14：09结束手术
随访三日，未见麻醉并发症发生。
日期：-03-17
患者：XXX性别：女年龄：35岁体重：58kg体温：36.5℃
脉搏：70次/分呼吸：16次/分血压：/70mmhg择期手术
术前诊断：混合痔拟于骶管麻醉下行TST术
麻醉过程回顾：
患者于13：09进入手术室，入室后由手术室护士开放静脉，麻醉医生
连接心电监护询问病史做麻醉前准备患者一般状态良好未见麻醉禁忌症
术前骶骨X线正位片显示骶尾骨未见异常。
按照骶管麻醉操作流程：定位消毒穿刺进行麻醉
在进行骶管麻醉操作时，回吸发现有无色透明液体，判断为误入蛛网膜下腔
立即拔出穿刺针向尾侧重新定位穿刺回吸未见血液脑脊液后注入
2%利多卡因10ml5min后阻滞完善
术中患者镇痛良好生命体征平稳手术于14：03结束
随访三日，未见麻醉并发症发生。
以上是今年我院遇到的在进行骶管麻醉操作时误入蛛网膜下腔的两个病例，向前回顾，每年都有这类的病例发生，总结下来女性8例，男性1例，女性发生率要远高于男性，在临床上，女性骶管麻醉操作的难度也要高于男性，女性骶尾骨的变异率也要高，这里需要引起重视。除此之外在进行骶管麻醉操作时，最最需要重视的就是在注射局麻药物之前一定要进行
回吸！！！可有效的预防误入血管，误入蛛网膜下腔的可能。在此提醒各位麻醉医生，在进行骶管麻醉时，保持高度的警惕，以避免因误将局麻药注入蛛网膜下腔而造成全脊麻这样极其危重的并发症发生！
我院麻醉医生在骶管麻醉操作上较为熟练，因此适时的调整了穿刺位置，回避了蛛网膜下腔，成功进行了骶管麻醉，取得较为理想的麻醉效果。但不建议骶管麻醉操作不熟练的麻醉医生仿效，以避免因为麻醉经验不足而造成的麻醉意外。
如各位麻醉医生有更好的建议或者相关的病例分析，请在下面留言板进行讨论，欢迎大家踊跃参与。
周迪为骶管麻醉事业添砖加瓦