患者：男，72岁，5月10日入院
现病史：患者三小时余前发生车祸伤，伤及头部，出现意识障碍，呼之无反应，无恶心、呕吐，无四肢抽搐，出现小便失禁，大便未解；急诊行头颈腹部CT回示：1、脑出血2、蛛网膜下腔出血3、纵裂池硬膜下血肿，脑室内积血；5、双侧筛窦、蝶窦炎；6、双肾囊性结节；7、左肾结石。以“创伤性脑出血”收入神经外科
专科检查：神志处于昏迷状态，查体不合作，情感反应无，定时定向无。GCS评分6分（E2V1M3），刺痛能睁眼，无言语，无颈抵抗，听力检查不合作，眼底视乳头无法查，视盘边缘查不清。双侧瞳孔等大等圆，约4mm，对光反射双侧迟钝。无眼震。角膜反射消失，口角无偏斜，伸舌不合作，无吞咽动作。四肢肌张力偏高，四肢肌力Ⅰ级。双侧腹壁反射消失。无踝阵挛，双巴氏征阳性。布氏征及克氏征阴性。
CT检查：
（入院时CT显示出血量为33.23ml）
诊断：
创伤性脑出血、多个脑室出血、创伤性硬膜下出血、创伤性蛛网膜下腔出血、颈椎骨折、肾结石、头皮挫伤。
治疗：
1、告病重，重症监护，心电监护，畅通呼吸道。
2、急诊行脑室钻孔引流术（5月10日），5月13日患者拔管。
3、术后给予止血、脱水降颅压等治疗。
4、完善相关辅助检查，严密跟踪病情变化，观察四肢血液循环。
5、术后24小时开始应用脑血疏口服液，一天3次，1次1支。
6、其他康复治疗，必要时其他科室会诊。
脑血疏口服液用药7天（患者拔管5天后）CT显示剩余血肿量为16.1ml
脑血疏口服液用药两周CT显示剩余血肿量为6.7ml
脑血疏口服液用药一月后CT显示血肿基本清除干净
出院情况：
1月后，患者脑CT显示其血肿量基本清除干净，患者神志清，精神尚可，生命体征暂平稳，定时定向较差，可行走，步态欠佳，经医生评估准予出院，出院后继续使用脑血疏口服液进行康复治疗。
病例总结：本病例为老年患者，头部受伤后发生颈椎骨折、CT显示患者硬膜下出血、多脑室出血以及蛛网膜下腔出血，病情复杂。根据已有研究显示[1]，脑出血患者血肿自体吸收的速度为0.3-0.8ml/d，其中蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室等吸收速度更慢。本病例行钻孔外引流术治疗，术后加用脑血疏口服液加速患者血肿吸收，拔管五天后仍残余有16.6ml血肿，用药至一月后患者血肿基本清除，三周内的平均血肿清除速度达0.8ml/d，证明脑血疏口服液治疗创伤性脑出血，可加速血肿吸收，改善症状，促进患者康复。[1]马英文,李辉,刘婕,等.高血压脑出血血肿吸收时间影响因素探讨[J].中华神经病学杂志，,4(1):54-56.推荐阅读喜报！脑血疏再次纳入新版医保目录！脑血疏口服液对老年基底节脑出血患者术后AQP4、S及神经功能的影响脑血疏口服液用于丘脑出血保守治疗患者加速清除其血肿典型病例一例预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇