这又是一台经典手术。如果不是定位穿刺准、处理及时,患者的治疗效果不会如此显著。虽然这是我们的日常工作,但是把日常工作做到极致也是我们的追求。
---神经外科主任王云臻如是说。
”1颅内出血90毫升他昏迷在床无人知脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。脑出血早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
今年63岁的杜某就是其中一位。杜某一个人住在维新老家,老伴在学校带孩子读书,儿女都在外工作,10月25日早上8点多,老伴送完孩子后,习惯给老杜打了一个电话,可是一连打了几个,都没有像往常一样接通。老伴不放心,赶紧赶回家中,打开门才发现老杜还躺在床上,“怎么喊都喊不醒,眼睛都直了,我吓得要死,医院救护车。”老伴向医生描述当时的情景。
10月25日上午10:40,我院急诊科为患者完善急诊CT检查后送入神经外科救治,CT结果显示:左侧颞顶叶脑出血,出血量90毫升左右。患者神志浅昏迷,右侧肢体肌力0级,血压/mmHg,病情危重。
2定海神针巧引流他从昏迷转清醒科主任王云臻及主管医师王飞霖进行体查、询问病史及详细对照CT检查结果后,迅速做出治疗方案:行颅内血肿微创清除术。科室团队各司其职,迅速完善相关术前准备后,手术立即进行。术中,王云臻主任和王飞霖医师密切配合,将穿刺针准确地钻入颅内出血部位,抽出部分血性液体后,连接无菌引流袋于床旁。第二日复查头部CT,显示穿刺引流定位非常精准,在颅内出血部位的正中央,引流状况良好。10月30日复查,左侧颞顶叶出血基本引流干净。
10月31日,昏迷了6天的杜某苏醒,虽然还有失语等后遗症,但是病情正逐步稳定,胃管、血肿引流管等也相继拔出。“就这么几天,病情强多了,从刚开始的昏迷不醒到现在自己都能吃东西了,治疗效果真的立竿见影。当天我们在外面接到妈妈的电话会急死,赶回来的时候医生已经做完了手术,这几天看着爸爸一天一天恢复,真的太感谢医生护士了!”说起父亲的病情,杜某的儿子媳妇激动地一再对医护人员表达感谢。
据神经外科主任王云臻介绍:手术及时、精准定位是抢救成功的关键。这名患者入院时,病情非常危重,而且患者被发现时已经昏迷了几个小时,所以必须尽快手术,挽救生命。患者入院后,科室团队认真讨论分析,在短时间内制定了严密的手术方案。在手术中,我们根据CT结果,准确确定了头皮表面穿刺点、手术路径和进针的方向及深度。术后通过复查CT,显示穿刺靶点非常精准,在颅内血肿的正中心。加上手术及时,术后我们每天定时通过针腔注射尿激酶后回抽,再通过团队的严密观测病情和精心护理,所以患者恢复很快。
△10月25日和10月30日的CT结果对比,出血已经基本引流干净
△科主任王云臻、主治医师王飞霖及护士长闫海霞查看患者
01微创颅内血肿清除术是采用一种一次性颅内血肿粉碎穿刺针,在CT定位后的相应部位电钻驱动下,直接钻颅进入血肿腔,快速建立起清除血肿的通道,并应用针形血肿粉碎器及生化酶技术将固态血肿液化成悬液,经针腔排出颅外,代替开颅手术达到清除血肿的目的。具有清除血肿安全、可靠、创伤小、医疗费用低等优点。
我院神经外科本世纪初年开展颅内血肿清除术来,积累了丰富了临床经验,多年来应用颅内微创血肿清除术成功挽救百余例脑出血患者的生命。
科室团队通过不断创新和积累,无论是开颅手术还是微创手术,对各种急重症颅脑外伤的治疗在全市内处于领先地位。对脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、椎管肿瘤的外科治疗有丰富的经验。开展了目前先进的脑血管造影术等介入诊疗,对高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑动脉瘤、脑血管动静脉畸形等有良好的治疗效果,能进行三叉神经痛、舌咽神经痛、癫痫的外科治疗。医院新技术新业务奖及县科技进步奖。
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