71岁的苏大爷头痛了十几天，在家人反复的劝说下，不情愿地来到我院门诊就诊，后经检查发现，之前无意的头部碰撞，差点因为自己的疏忽酿成大祸！
前段时间，一位71岁的苏大爷，在家人反复的劝说下，不情愿地来到我院门诊就诊。
坐下后，问他哪里不舒服？他说：“就有点头痛，没什么大事，能吃能喝能睡。以前是当兵的，平时身体素质好着呢，就没怎么看过病。都是孩子们小题大作，医院看看才放心。”
我问：“这头痛有多久啦？”
他说：“大概有十来天了吧。起初也不是很痛，就没有在意，躺下休息后又好点。”
问：“哪个部位痛啊？怎么个痛法？还有其他什么不舒服症状吗？”
大爷指了指左侧头部说：“就是这里，胀痛，没其他不舒服。”
“是越来越痛吗？”
“嗯，一开始不是很痛，感觉头痛是有逐渐加重”
“头部有撞到过吗？有没有头晕、恶心呕吐、手脚麻木无力啊？”
大爷立即否认：“没撞过头，没有你说的那些症状。”
我看向他家属，他女儿说：“老爷子头痛十多天了，也不跟我们说，昨天吃饭，就看到精神不太好，看他老是想睡觉的样子，胃口也比以前差了。问他才说自己头痛有十多天了。他以前有高血压病，平时又不遵医嘱吃药，年轻的时候又有抽烟喝酒的习惯，我们担心他中风，医院看看是怎么回事。”
我给苏大爷测了血压：/94mmHg。苏大爷一副满不在乎的样子跟女儿说：“平时我血压不高的，也不用吃降压药，医院太紧张了。我没什么不舒服，咱们回家吧！”
我又给苏大爷做了详细的神经系统检查：当时的神经系统查体未见明显的阳性定位体征。
我开了头颅磁共振检查，苏大爷开始不愿意，觉得没事，没必要检查，但他情绪一紧张，觉得头痛又加重了。女儿好说歹说，他才同意去做了检查。
检查结果
颅脑核磁共振（MRI+DWI+MRA）检查结果回复：
1、左侧额颞顶部亚急性硬膜下出血，大脑镰蛛网膜下腔出血；
2、头颅MRA示：脑动脉硬化；左侧大脑中动脉M2段以远显示不清，建议CTA检查。
根据病史、症状、体征以及颅脑核磁共振检查结果，可以明确诊断：
亚急性硬膜下出血（左侧额颞顶部）、大脑镰蛛网膜下腔出血、左侧大脑中动脉M2段狭窄、脑动脉硬化。
原来，引起头痛的罪魁祸首是脑出血！苏大爷和女儿都吓了一跳，“小小”的头痛竟然这么严重，幸亏做了检查，不然后果不堪设想。
我安排了苏大爷住院进一步治疗。
1、是什么原因导致苏大爷出现硬膜下出血？
反复追问病史，苏大爷想起半个月前曾经不小心头部撞了一下门框，当时只是轻轻撞了一下，也没有破皮流血，没有出现头晕呕吐等其它不舒服的症状，后来出现头痛，也不是很剧烈，所以没有重视，没想到后来头痛逐渐加重。那么，病因可以明确：是因为头部外伤导致的硬膜下出血，由于出血部位缓慢渗血，头痛症状逐渐显现并加重，大脑镰蛛网膜下腔出血为硬膜下出血渗入所致。
2、硬膜下出血严重吗？
硬膜下出血是由于外伤后血管损伤出血，血液聚集于硬膜下腔形成。
按发病急缓分为急性期（3天以内）、亚急性期（4天至3周）、慢性期（3周以上）。
少量出血时，患者可能没有症状，随着血肿越积越多，可引起头痛、头晕、恶心呕吐、嗜睡、淡漠、行为改变、癫痫发作等等症状，如果血肿使颅内压力极度升高，会导致意识丧失甚至死亡。由于是缓慢渗血，加之老年人脑萎缩，往往对症状反应较慢，所以常被忽视或误诊。但随时间的延长，若不积极处理，病情往往呈进行性加重趋势。
3、如何治疗？
对于症状轻、出血量小患者可行内科保守治疗，卧床休息，密切