认知障碍知多少
第22期脑健康俱乐部特别版
“夏季健脑训练营之一认知障碍训练营”
举办时间：.7.15
举办方：A神经内科病房认知加油站及
B脑血管病融合病房神经功能障碍工作坊
有人说，世界上最遥远的距离是我站在你面前，你却不知道“我是谁”。
认知障碍让你最亲爱的人忘记了如何吃饭、如何说话、甚至忘记了自己。
据不完全统计到年，我国老年人的比例将达22%，成为全球老年人最多的国家，到这个数字可达31%。在上海这个大都市年进入老龄化社会（全国最早），比全国提早20年，其老龄化程度也比全国平均水平高出近10%，直逼甚至超过日本等发达国家。
本次活动，医院虹桥院区护理部执行主任郎黎薇，A神经内科病房认知加油站及B脑血管病融合病房神经功能障碍工作坊医护人员，由于疫情期间，现场共有认知障碍康复需求的患者和家属代表65人参加活动。
“您知道认知障碍的原因、表现吗？”
“您知道认知障碍要做哪些检查吗？”
“您知道哪些疾病也会引起认知障碍吗？”
“您知道通过哪些手段可以干预吗？”
本次第22期脑健康俱乐部夏季健脑训练营特别活动分为3大板块，针对上述种种疑问，我们首先邀请了神经内科崔梅教授和神经外科刘佩玺医师带来了第一板块”认知障碍知多少“，带我们走近认知障碍。
Part01认知障碍
认知障碍定义
认知的概念：是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍：指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，可同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。
痴呆是认知障碍最严重的而表现形式，是一组影响日常生活能力的获得性认知功能衰退的综合征。
阿尔茨海默病（简称AD），是最常见的痴呆类型，情景记忆减退是其核心症状，可伴随思维障碍、行为异常等。属于神经退行性疾病，隐匿起病，进行性加重。
根据年柳叶刀荟萃分析的最新数据，中国痴呆患者已逾万，阿尔茨海默病患者近万（如下图）
病因和发病机制
阿尔茨海默病与一般健忘的区别：
规范化诊断
1.详细的病史
2.一般及神经系统体格检查
3.全面的神经心理评估（认知功能），神经心理测验的作用不可替代。准确的评估对疾病的确诊、严重度、药物疗效评判至关重要。
4.血生化检查：常在疾病初期用于鉴别诊断，
5.影像学检查：CT、MRI表现可作诊断参考依据，
6.其他：脑脊液、功能影像学（fMRI，PET等）
治疗策略
药物治疗
目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有两类：
一、胆碱酯酶抑制剂：主要有多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀。
二、非胆碱能药物：常用的有维生素E、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶等。
QA
01
阿尔茨海默病认知衰退是正常老化，无需治疗？
A.正确
B.错误
答案
点击下方空白处获得答案
B错误
阿尔茨海默病在病程进行性加重，早期常为健忘，后出现语言、判断、执行、精神行为等异常，最终丧失日常生活能力。
02
认知障碍无药可救吗？
A.正确
B.错误
答案
点击下方空白处获得答案
B错误
对于神经退行性疾病如AD，现有药物的确无法逆转病程，但通过早期诊断、药物治疗和认知干预，可显著延缓疾病进展，改善患者及家属的生活质量。AD的新药研发一直处于生物医药的风口浪尖，有望在不久的将来获得突破。
03
认知衰退是遗传？
A.对
B.错
答案
点击下方空白处获得答案
B错
绝大部分AD为散发；APOE为危险基因，遗传咨询、预后判断、未来治疗人群选择等。其他类型痴呆，如：FTD,DLB，遗传倾向较AD强；很多遗传性疾病，合并认知功能损害，但常有其他临床表现，如：癫痫发作、帕金森症候、共济失调，影像学可见较为特征性的表现：胼胝体变薄、弥漫脑白质变性等。
Part02脑血管疾病对认知功能的影响
为什么