■文｜赵小刀
《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程
内容简介
1）红光治疗严重的副作用—黄斑出血（个例）
2）MERG-视锥细胞损伤
3）眼底损伤的原因分析：爆闪、功率异常、光路设计、个体差异
4）如何避免眼底副损伤
5）干眼症、玻璃体混浊等轻微副作用
红光治疗有副作用吗？发生概率高吗？如何避免这些副作用？带着这些疑问，我们开始今天的学习。
眼底副作用
黄斑出血
异常光斑
眼底出血-个案
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年，曾出现过一例使用哺光仪后发生黄斑出血的案例，停用一个月后视力恢复到1.0，关于黄斑出血，这是我目前见过的孤案。
MERG损伤
这是某个红光品牌出现视锥细胞损伤的MERG报告，临床表现是眼前异常光斑持续不消退。通常停用此红光设备3~4个月后，可以慢慢恢复。
目前我个人见过的各种类型红光治疗设备引发的MERG异常的案例大概有20~30例，多是来自于网络，出现异常的家长各种途径咨询到我这边来，也有几位是我自己的患者，我们初步统计，部分高斯光斑或高功率的品牌，这种不良反应发生率在0.5~1%左右，所幸的是，这些案例最终大都恢复了正常。
除了MERG，也可以通过微视野检查来判断视锥细胞的受损情况。上图左侧就是红光治疗后出现眼前异常光斑的孩子的微视野报告，这个孩子经历了4个月的时间，微视野最终恢复正常（上图右侧）。
值得一提的是，分析现有的这些出现异常光斑的案例，我们发现：这种异常光斑，并不是刚开始用红光时就会出现，也不是使用很久之后才出现，而是多出现于使用红光1~2个月的时间段，我将之称为红光治疗的“危险期”。使用4个月以上，孩子始终没有任何不良感受的，通常后面也会一直相安无事。
当然，因为不良反应发生率很低，我个人的这点经验还不足以全面呈现其真实的规律，这需要更多的医生参与，需要集体的智慧继续发掘。我在第三讲--第3节中也着重讲解了红光治疗的参数，是在长期的使用经验中，摸索出来的一些经验和体会，可以帮助大家学会优选红光，规避不良反应，确保红光治疗可以安全有效地为近视防控贡献力量。
第三讲（3）4L疗法--如何安全的使用红光治疗——学会选择参数
使用红光的医生和家长的首要关切
01
MERG或者微视野损伤，常伴有眼前异常不消退的光斑。
02
多与孩子沟通交流，及时发现，及时停用，几个月后通常可以恢复。
03
中心视力往往不受影响。
04
发生率非常低，1%，主要发生于上一代红光治疗仪。
出现不良反应的原因分析
爆闪、功率异常、光路设计、个体差异
01
爆闪
使用红光设备时，突然出现爆闪，亮度突然增大，这是设备故障导致，平时跟孩子及时沟通设备使用感受，可避免此情况造成的损害。
02
功率异常
去年上半年我做了许多关于红光设备功率方面的科普，提倡大家自测红光设备的功率，避免功率异常升高造成的损害，目前红光设备的厂家也已经做了很多这方面的改进。
03
光路设计
安全性上，平顶光束大于高斯光束，弥散朗伯发光体的光斑形态更优。
04
个体差异
眼底的视锥细胞对红光的耐受的确是存在个体差异的，同样的红光，同样的功率，不同孩子感受不同。
讲到这，家长知道该如何避免红光使用时出现的眼底副作用了吗？
1.选择合理的红光治疗参数（功率、光强和视网膜投影）
2.必要时监测功率
3.家长要与孩子经常交流使用感受，及时发现问题
4.及时停用，目前经验看，绝大多数都可恢复
5.家长要与医生建立通畅的反馈通道
轻微副作用
干眼症
玻璃体混浊
干眼症如何避免
可以点玻璃酸钠、地夸磷索钠滴眼液
眼部不用扣太紧，可以正常眨眼
飞蚊症如何应对
飞蚊症是常见情况，通常无害，可能自行吸收。
孩子在使用红光治疗时，有时会偶合飞蚊症，无需担心。
ENDING
希望通过我的讲解，大家可以了解红光治疗的副作用并知道如何处理，还有不清楚的，保持