38岁、55岁医生脑血管突然爆裂相继去世，
无缘无故，脑子里血管会爆？
注意“脑血管瘤”这颗炸弹！
8月13医院核医学科38岁吴震宇医生因脑血管爆裂离世。
7月29医院抗生素研究所55岁李光辉主任跌跤，出现脑血管瘤破裂离世。
我国脑动脉瘤患者逐年增加，平均个人中约3个人都是动脉瘤携带者。
其实脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管病。它是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，动脉壁像“吹气球”一样鼓起来。从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。
脑动脉瘤血管壁非常薄，就像一层纸，可以想象，在压力很高的动脉血的冲击下，这样的薄弱部分非常容易破裂。
脑血管瘤破裂后死亡率极高。
就如两位医生的不幸离世，脑动脉瘤一旦破裂非常凶险，导致脑蛛网膜下腔出血（常见的一种脑出血方式），大约10%医院前就已经死亡，只有1/3的能够抢救后比较好。若动脉瘤破裂，患者通常会发生突然的剧烈头痛，此种头痛常常被幸存者描述为“有生以来最严重的头痛”，并可伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊或复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。
脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%~40%。而幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达60%~80%。所以说脑动脉瘤是一种起病突然、来势凶险的疾病，被称为“一颗埋藏在脑中的不定时炸弹”。
有什么办法检查出来把脑动脉瘤干掉吗？
很遗憾，远没有你想象的完美。其实一般脑动脉瘤都不会破裂，一辈子就和它安安稳稳的过下去了。真正破裂的脑动脉瘤估计为0.-0.%，就是每10万里面只有3-25个。而干掉一个脑动脉瘤，伴随的不良后果也会很高。
我们来看一组数据：
动脉瘤开颅手术，手术死亡或神经系统不良发生率在1年时为12.6%。
动脉瘤血管内修复治疗死亡或神经系统不良发生率在1年时为9.8%。
手术后不良风险从40-49岁约6%，逐渐增加至70岁或以上的30%。
所以，脑动脉瘤治疗的风险，某种意义说，并不比自然破裂的风险来得更低。尤其是对于年龄大、瘤大、位置不好的瘤手术风险甚至有超出自然破裂的可能。
目前能够采取的方案：
相对比较看到获益的，就是对于家族里有2个或以上一级亲属有脑动脉瘤的，可以连续3年每年通过磁共振检查1次脑血管，如果没有发现脑动脉瘤，之后每5年进行1次筛查。通常是通过磁共振MRA或CT血管造影(CTA)进行检查。MRA可发现3-5mm或更大的动脉瘤。而脑血管造影风险会更高。
此外，应用血管造影术发现较小动脉瘤的益处不太可能对筛查会有益处。但是，对于有脑动脉瘤相关的遗传综合症（常染色体显性遗传多囊肾病，家族性醛固酮增多症Ⅰ型），或仅1名一级亲属患有脑动脉瘤或者瘤破裂导致的脑出血（主要是蛛网膜下腔出血），这种筛查价值会有限。而一些明确的危险因素加速脑动脉瘤破裂，精力花在这些危险因素的干预上，会获得数倍的价值。
女性多见，年轻人也好发！
在脑血管意外中，脑动脉瘤引起的脑出血（蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却是第一，尤以女性更多见。
许多人以为脑动脉瘤只出现在老年人身上，而事实是脑动脉瘤并非老年人的“专利”，脑动脉瘤最常发生于30~60岁的人群，其中30岁左右的患者往往因先天性血管薄弱，随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。而50岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤的发生，且多发动脉瘤更常见，破裂率也较高。
心脑血管发病率日趋低龄化，高血压、糖尿病、高血脂患者是脑动脉瘤高发人群，并伴有长期头痛，或有家族病史的，患脑动脉瘤疾病的风险更大，在日常体检时就应该有针对性地进行MRA或CTA血管成像等检查。
自我检查：一旦出现头部突然疼痛、作呕、昏迷，以及肢体麻木、眼睛感觉睁不开等这些不明症状，应该引起高度重视，到医院作脑部CT等检查，及时查找原因。
一旦发现动脉瘤等脑血管疾病，立即手术，千万不要“等”。
一定要戒烟，控制高血压。
吸烟脑出血风险比不吸烟相对风险为3.0（男）或4.7（女），而且这种风险会随着吸烟数量增加而增加。与血压正常的不吸烟者相比，既吸烟又有高血压者，其发生脑动脉瘤破裂风险几乎增加15倍。或者女性雌激素的保护也会对降低脑动脉瘤或破裂有好处。同年龄匹配，绝经前比绝经后的脑出血风险就低；或者绝经后雌激素替代的也有这种保护效果。尽量避免情绪易暴怒、大体力活、急性血压升高、憋气、惊恐。脑动脉瘤破裂有一些明确因素，比如强体力活，血压急性升高，咖啡因摄入，发怒，惊恐或性生活，这些会触发破裂发生。也有有部分动脉瘤在睡觉时破裂。
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黄智丰，副主任中医师，毕业于天津中医药大学中医学专业，毕业以来医院外科工作，期间于年4月至年4月在浙医二院神经外科进修一年，年5月至年5医院中医外科曹毅教授，顺利毕业。先后在核心期刊发表专业论文两篇，主持市级课题一项。专长：普外科及脑外科疾病的中西医治疗
专家门诊：周二上午脑外科诊室
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文字：黄智丰/编辑：薇
审核：江丽
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