蛛网膜下腔出血17癫痫

据报道，aSAH后急性癫痫的发生率约为6%~26%，两项回顾性研究结果显示，aSAH后非惊厥癫痫持续状态是临床预后不良的最主要预测因子。

有研究表明，aSAH患者院前癫痫发作的比例为17.9%，院内发作占4.1%。

术后即刻发作的发生率约为2.3%，迟发性癫痫的发生率约为5.5%。ISAT结果显示：手术夹闭组癫痫发作发生率（13.6%）显著高于血管内弹簧栓塞治疗（8.3%）。

另一项纳入例患者的随机双盲安慰剂对照试验则显示，接受预防性抗癫痫治疗者的临床转归比未接受预防性抗癫痫治疗者更差。

目前是否在SAH患者中预防性使用抗癫痫药物存在争议，抗癫痫药物的应用可能继发不同程度的药物不良反应，需权衡预防性用药可能的益处和潜在的风险。推荐意见：

（1）对有明确癫痫发作的患者必须给予药物治疗，但不主张预防性使用抗癫痫药物（Ⅱ级推荐，B级证据）。

（2）不推荐常规长期使用抗癫痫药物（Ⅱ级推荐，B级证据），但对于有迟发性癫痫危险因素的患者，若先前曾有癫痫、脑出血、脑梗死、大脑中动脉动脉瘤破裂等，可考虑长期使用抗癫痫药物（Ⅱ级推荐，B级证据）。