蛛网膜下腔出血14预防蛛网膜下腔再

SAH后是否应用止血药物存在争议，现有研究提示抗纤溶药物的使用利弊并存。

早期、短时间使用氨基己酸可显著降低SAH患者的再出血发生率并改善其3个月时的临床预后，且使用氨基己酸治疗的患者在造影过程中均未发现脑血栓形成，但其下肢深静脉血栓形成的风险相对增高，尤其是对于有既往深静脉血栓形成病史的患者。

一项基于10个随机对照试验（n=）的Cochrane系统评价结果显示，现有证据不支持抗纤溶药物治疗SAH，短期使用可能是有效的，但仍需临床试验评估其有效性。

美国食品药品管理局并未批准使用氨甲环酸和氨基己酸预防动脉瘤再出血。

其他治疗

还包括卧床休息、止痛、适当镇静、通便、平稳调控血压等。

推荐意见：

（1）针对病因治疗是预防再出血的根本措施（Ⅰ级推荐，A级证据）。

（2）卧床休息有助于减少再出血，但需结合其他治疗措施（Ⅱ级推荐，B级证据）。

（3）对于需要推迟闭塞的动脉瘤，再出血风险较大且没有禁忌证的患者，短期内（72h）使用氨甲环酸或氨基己酸以降低动脉瘤的再出血是合理的（Ⅰ级推荐，B级证据）。

（4）对于不明原因的SAH、不愿意手术的患者使用氨甲环酸或氨基己酸等止血药是合理的，但要谨防深静脉血栓形成（Ⅰ级推荐，C级证据）。