仅在颅骨上开出一2×3cm小窗口，经过两个小时的努力，在人体的最高指挥中心——颅脑内，为患者解除了一颗危及生命的“不定时炸弹”，近日，医院神经外科的医生们用精巧的医疗技术，成功开展了小骨窗动脉瘤夹闭手术，挽救了一脑动脉瘤破裂出血的患者生命。
脑动脉瘤是颅内动脉壁的局限性异常扩张所致的一种瘤状突起，病程隐匿，起因突然，一旦发病，死亡率、致残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，也是最危险的脑血管病之一。在脑血管意外中，仅次于脑血栓形成和高血压性脑出血，位居第三。动脉瘤一旦破裂，带来的是高致残、致死率。
10月4日，神经外科收治了从外院紧急转送来的“蛛网膜下腔出血”的女性患者，39岁，剧烈头痛，呕吐不止，病情危重。医院立即启动绿色通道，紧急行64排颅脑CTA检查，结果提示右侧后交通动脉动脉瘤，且动脉瘤已破裂，随时有生命危险。为了尽快处理这颗可怕的“不定时炸弹”，在神经外科陈春辉主任的带领下，神经外科医生们紧急完善术前检查，做好手术准备，并请医院神经外科曾春辉教授远程会诊，经过充分术前讨论，制定了手术方案。
考虑到该患者为女性患者，还比较年轻，采取传统的大切口，患者创伤大，留下瘢痕广，影响美观，医生们决定采用微创小骨窗动脉瘤夹闭术，通过准确设计开颅部位和范围，充分利用脑组织自然间隙，使手术路径最短并精确到达病变，将手术创伤降至最低。主刀医生必须具备神经解剖生理基础和精湛的显微手术基本功。
一切术前准备就绪。10月5日上午9时，在全麻插管下，手术开始了。颅脑手术中，医生们必须十分谨慎，在一个直径2X3cm的骨窗中，每一刀都要精准，不容丝毫偏差。既要准确处理颅内病变，又要尽量减少正常脑组织的暴露与牵拉，将脑组织副损伤降至最低限度，最大程度保护脑功能，减少并发症，减轻手术对患者生理和心理的影响，缩短住院时间。
11点半，手术顺利结束，术中出血少，创伤小，术后不需要放置引流管。术后，在医护人员的精心治疗护理下，患者逐渐康复，恢复正常生活，不久就能出院。
陈春辉主任医师介绍，我院开展动脉瘤手术十五年，此次和医院神经外科合作，成功开展了这一小骨窗微创手术，标志着我院神经外科在微创显微外科技术上迈上新的台阶，该技术达到了省内先进水平，对于满足患者多样化需求具有重要临床意义，其优点在于微创切口，损伤小，留下的瘢痕少，患者恢复快，住院时间短，费用低，并且手术风险相对较小，并减少了与手术入路相关的并发症。
颅内动脉瘤是一种可以治愈的“良性”疾病，其主要症状是动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，而蛛网膜下腔出血会导致颅内压升高、脑积水、脑血管痉挛等严重后果。可通过脑CT、磁共振、全脑造影等检查发现病情。当动脉瘤疑似先兆出现时，患者应及时到院诊治，可有效减少死亡和致残率。
根据最新的全国脑血管病会议上公布的数据，我国约有颅内动脉瘤携带患者有4千万，约占我国成年人1-7%。近几年来，随着医疗技术水平的提高和设备的更新，脑动脉瘤的检出率逐年提高。颅内动脉瘤的救治，对神经外科医生来说，任重而道远。
目前，微侵袭神经外科技术，是神经外科医生们梦寐以求的境界，是现代神经外科史上第二次飞跃，是21世纪神经外科的发展方向。医院神经外科医务人员不断积极进取，努力做到“人无我有，人有我精”，开拓新技术，提升老技术，推动医疗技术水平不断提升，为更多的患者带来福音。
责编：李欣
赞赏