写在前面的话
那位不善言辞的父亲，看得出生活已如此艰难。3年前的一天外出接诊回来一个10岁的孩子，自发性脑出血，危重，写到这里可能那些师兄、师伯、师姐甚至师弟都知道是什么原因了，师字辈的可以绕行了。脑出血是脑外科最常见的疾病，可深可浅，一直不敢下笔，应我爱人的催促，今日提笔科普，小酒一杯，花生米两颗。
——Doc.Guo
小孩10岁，当时接到的时候已经插上了管子，据说10分钟前呼吸不好了；父亲30出头，一身灰尘，据说刚从工地回来；同行的工友说了本该父亲说的话：医生听说小孩是脑出血？孩子在学校没有受过外伤，怎么会脑出血呢？医生说现在风险很高，建议转院，还有没有救？救过来孩子有没有后遗症？这种病还会不会复发......脑出血范围之广，分类之多，从这个角度讲，要回答这些问题，其实是在回答，到底是哪一种原因导致的脑出血。
第一部分：人的大脑
年当第一次走进解剖实验室时，从福尔马林的尸体柜里捞出来大脑的兴奋与激动已经磨灭；10年时间的学习也仅是停留于大脑已知的一部分。简单讲，为了让吃瓜群众把瓜吃的更香，首先要知道脑袋里面装的什么东西。正常人颅腔好比房子，容积约ml，里面装有水（脑脊液）、脑组织（包括神经）、血（动脉血+静脉血），有序排列成一个非常精细美丽的结构，神奇之处在于各行其道，血液流通于血管之内，脑脊液分散于蛛网膜下腔。脑组织就是没熟的豆腐花，嫩，当血管破裂之后血液破入颅腔就是所谓的脑出血，由于血压高导致的血管破裂出血从而引起一系列的症状就是所谓的高血压脑出血。脑出血的严重之处在于血液对神经的刺激以及血液凝固后对脑组织的压迫，导致继发性的缺血、水肿、坏死等。
第二部分：高血压导致的脑出血
为什么会出现高血压脑出血，这好比车上的轮胎：车胎为何会破，年久失修，旧了时间长了，气打多了，钉子扎了，都会导致爆胎；补好了还会不会再破，怎么防止再破？这么一比喻我好像不用再多说了。高血压脑出血原因：血压高是主因（气打多了），年纪大血管老化是次因（时间长了），情绪激动是钉子；如何预防再次破裂，控制血压，避免碰钉子。高血压脑出血如何治疗，最重要的一条建议：去医院听医生的建议。如果有过脑出血且目前也恢复的很好，注意放松心情，你和健康的人之间只是多了一次难忘的经历。
第三部分：血管畸形破裂的脑出血
血管畸形属于先天性疾病，即在发育的过程中就形成的，所以说从哲学上讲，血管畸形引起脑出血是必然事件，只是今天发病还是明天发病还是未来的某一天发病而已，时间不定，就是不定时炸弹，随时都会爆。发病年纪偏小，当然根据畸形的类型及大小所引起的后果不同，大致分为以下几类：动静脉畸形、静脉畸形、大静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、海绵状血管瘤、烟雾病，毛细血管扩张，发病急后果重，一般的单位体检不会查，所以建议大家婚前体检时，可行头颅CTA排除，及时发现及早治疗一般不会有明显的后遗症。治愈治疗方面，目前无论是微创还是手术都已经很成熟了。
第四部分：动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血
谈到动脉瘤我们又要说车胎了，动脉瘤就是血管上鼓了一个包，后天血流冲击等多方面因素引起的，好比车胎起了包，随时可能爆胎。动脉瘤破裂导致的出血是最凶险的，随时可能致命；但同时它也是可以治愈的疾病，所以同样建议大家检查头颅CTA，方便快捷，2分钟出结果；DSA有创检查，目前我知道的有几个同事做了排除性检查外，一般不推荐。
那个10岁的孩子是动静脉畸形；还有那位不善言辞的父亲，我们都尽力了。
最后：除了脑出血，目前神经外科疾病谱中能够导致人突然发病就没命的病很少。脑出血就在我们身边，早发现早治疗，控制好血压，大部分都是可防可治的。
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