成人的身体70%由水组成，大脑含水量高达80%
颅内动脉瘤是大脑局部血管壁损害形成异常膨出，就像轮胎的鼓包它就像定时炸弹一旦破裂，随时可能危及生命。
广西医院神经外科脑血管治疗团队就是一支拆弹部队最近，他们成功为70岁老人拆除高危颅内动脉瘤还通过“南水北调”避免了术后脑梗死发生现在我们一看究竟吧。
难以拆除的颅内动脉瘤
70岁大爷两次蛛网膜下腔出血神志不清。
小脑后动脉瘤紧邻脑干，拆弹刻不容缓。
今年5月底，70岁的苏先生经历两次蛛网膜下腔出血后，已经神志不清了，经急诊送到我院神经外科住院。经过全脑血管造影等检查，诊断为“右侧小脑后下动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血”，病情危重。苏大爷的动脉瘤形态复杂，动脉瘤与周围动脉已经“深度融合”，并且紧贴脑干，小脑供血情况也非常复杂。如果动脉瘤再次出血，死亡率高达70%以上。“拆弹任务”刻不容缓。
采用常规手术技术导致脑干、小脑梗死风险极大，即使成功拆除“炸弹”，但可能会出现脑干及小脑梗死，苏先生有可能会昏迷不醒。面对这个紧急又复杂的“拆弹任务”，神经外科黄玮教授、余永佳副主任医师及黄朝觉副主任医师等多位专家详细讨论患者病情后，制定了周密祥尽手术方案，决定在神经导航和显微镜下实施“拆弹”手术，并且开展“南水北调”，防范苏大爷术后出现脑梗死。
理清来龙去脉最终成功“拆弹”
“拆弹部队”精确锁定动脉瘤位置。
精密操作解开错综复杂血管“谜团”。
手术极具挑战性，每一步操作都要小心翼翼。神经外科黄玮教授、余永佳副主任医师结合术前脑血管造影检查及术中神经导航等辅助技术，准确定位动脉瘤位置，找到了这个“定时炸弹”。
接下来就是“拆弹”了。黄玮、余永佳应用高倍显微镜精密解剖动脉瘤周围蛛网膜下腔和周围血管神经，明确了动脉瘤的近端血管及远端血管，知道了“定时炸弹”之间的线路分布。然而难题还在。巨大的动脉瘤已经与载瘤动脉没有边界。医生在最大努力保护穿支血管条件下果断对动脉瘤两端近端、远端血管阻断，这就如同拆弹专家清理绑在炸弹上的错综复杂的线路一样。经过4小时努力，“拆弹”任务成功完成。
颅内血管搭桥实现“南水北调”
直径1毫米颅内血管上吻合12-16针。
苏大爷已神志清醒，更多患者可受益。
光拆掉颅内动脉瘤这个炸弹还不行，神经外科黄朝觉副主任医师接力，将开颅时分离出的枕动脉与小脑后下动脉远端血管进行显微血管吻合。这就是神经外科医生常说的颅内外血管搭桥手术。医生要是在直径一毫米甚至更小的颅内血管上吻合12-16针，是一类技术难度很高的手术。医生要先在解剖实验室进行长期严格的基础显微血管吻合训练，考核通过后才能进行手术。
术中，黄朝觉在显微镜高倍放大视野下进行血管吻合，术中应用多普勒及荧光造影等即时辅助技术证实血管吻合通畅良好。通过成功吻合，将颅外血流引入颅内供应相应的脑干、小脑等区域，保证广泛血管网通畅，避免术后脑梗死发生。整个过程犹如“南水北调”，实现颅脑内外血液的连通，保证了脑供血的“源远流长”。
现在，苏大爷的神志逐渐清醒，能正常说话了，还能遵嘱完成动作，四肢也可以活动。术后，复查头颅核磁共振等检查，没有发现之前担心发生的脑梗死。
不仅是拆除颅脑动脉瘤这样的“定时炸弹”，神经外科联合多学科团队采用颅内外血管搭桥手术已经成功救治了多例烟雾病、颈内动脉闭塞等缺血性脑血管病及大脑中、大脑后动脉等复杂动脉瘤患者。
近年来，随着科学技术的快速发展，医疗技术不断进步，造福了越来越多的患者，更对守护公众健康起到了重要的重用。未来，我们将