蛛网膜囊肿患者头部受到撞击时，有可能发生硬膜下血肿或硬膜下积液。蛛网膜囊肿占颅内囊肿34%~50%，最常见于中颅窝外侧裂区，也可见于大脑凸面、小脑桥脑角、四叠体池、鞍上池及小脑延髓池等部位。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液,个别蛋白含量高于脑脊液，或外观微黄透明状。囊肿多位于脑表面，个别与蛛网膜下腔关系密切，实际上是脑池的巨大扩张，也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。
蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜形成，与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童，男性较多，左侧较右侧多见。部分蛛网膜囊肿可终生无症状，有少数患者可自发或并发硬膜下血肿、硬膜下积液、蛛网膜囊肿内出血等。
蛛网膜囊肿并发硬膜下血肿的发病率约0.04％，血肿多发生于囊肿的同侧；其与单纯慢性硬膜下血肿不同，前者更容易出现头痛、呕吐症状，多发生在青少年；而后者多见于存在脑萎缩患者及老年人，更易表现为步态不稳、轻偏瘫等症状。因此，青少年出现慢性硬膜下血肿时需考虑到蛛网膜囊肿破裂。
目前蛛网膜囊肿外伤后出现硬膜下血肿的原因不明。有学者认为，蛛网膜囊肿的顺应性比正常脑组织低，不能维持和保护周围的桥静脉，易致其破裂出血。另有学者认为，可能与蛛网膜囊肿壁的血管状况、膜粘连、囊肿的占位导致血管的扭曲及血管可塑性降低有关。
蛛网膜囊肿外伤后硬膜下积液发生的机制尚不清楚。目前有以下几种假说：①蛛网膜囊肿液与附近蛛网膜下腔中的脑脊液渗透压不同，特别是蛛网膜囊肿内出血后，脑脊液顺渗透压梯度进入囊肿内；②蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔间存在活瓣，脑脊液单向交通；③蛛网膜囊肿壁具有分泌功能。
并发颅内出血及硬膜下积液的蛛网膜囊肿常需手术治疗。神经内镜辅助下蛛网膜囊肿造瘘术是一种新的微创治疗方法，创伤小，并发症少，效果良好，应用越来越多广泛。