急性蛛网膜下腔出血是临床常见急诊之一，动脉瘤破裂是最为常见的非创伤性蛛网膜下腔出血的原因，原因不明蛛网膜下腔出血多达22％。
临床病史:患者,女,61岁,年9月18日无明显诱因患者出现左眼视物不清，左眼外侧视野缺损，远视物体重影。左眼睑下垂，入院后第二天病情进行性加重。查体：颈项强直，脑膜刺激征阳性。
影像表现：9月19日CT示桥池及环池未见异常密度。
9月20日MRI示可见桥池及环池线状压水序列为高信号。余序列未见异常。诊断意见：蛛网膜下腔出血。
下图所示：
9月21曰腰穿，脑脊液示颜色红色，潘氏试验阳性。提示蛛网膜下腔出血。
10月02日复查，磁共振(MRI)成像如下图所示，原环池及桥前池病灶信号己吸收。
下图所示：
平扫CT是诊断蛛网膜下腔出血首选检查方法，但有时因出血量少或后颅凹出血CT难以发现，且有研究表明，6小时内行头颅CT平扫检查，仍会遗漏约20％的蛛网膜下腔出血患者，CT显示约15％的患者仅中脑环池少量出血。
对于早期行头颅CT检查结果显示阴性，有临床症状而高度怀疑蛛网膜下腔出血的患者，要进行MRI检查。早期诊断蛛网膜下腔出血对及时干预、改善临床预后有重要作用。
作者：磁共振（MRI）贾文杰乔丽华田小丹张欢
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