巨大蛛网膜颗粒2例年9月25日，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道：
病例1：患者女性，21岁，头痛2月余。
图1—2.头颅MRI水平位T2像示大脑后部皮层外可见一高信号结构，位于中线偏右，部分渗入矢状窦；该结构内可见一管状流空信号。
图3.水平位FLAIR显示该结构信号略高于脑脊液。
图4.失状位T1像显示该结构使颅骨内板成扇形。
图5—6.3DMIP与MRV均显示该结构内有一静脉结构穿过。
病例2：患者女性，31岁，慢性头痛。
图7—10.头颅MRI失状位T1WI(图7)、冠状位T2WI(图8)、增强的失状位T1WI(图9)以及冠状位T1WI(图10)均可显示上矢状窦内有一局灶性异常结构，信号强度与脑脊液相当。增强扫描时，该结构信号并未随之增强，却表现为“充盈缺损”征象，该结构内部可见一小的局灶性信号增强。巨大的蛛网膜颗粒脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多绒毛状突起，突入硬脑膜窦内，称蛛网膜颗粒。蛛网膜颗粒常发生于上矢状窦、横窦，经常被误诊为硬脑膜静脉窦血栓形成。3D增强MPRAGE成像可清晰地显示该特殊结构。蛛网膜颗粒产生静脉高压的症状（继发于部分静脉窦闭塞）是十分罕见的。当蛛网膜颗粒直径大于1.5cm时（通常为0.5–1.5cm)，可称之为巨大蛛网膜颗粒。临床表现：无症状诊断要点：为低信号结构，T1像、FLAIR像中信号略高于脑脊液，T2像与脑脊液等信号。颗粒内部可见一高信号的管状结构，为穿通静脉；该颗粒可渗入静脉窦，产生一个“充盈缺损”征象；有时，甚至能渗入颅骨。可使颅骨内板成扇形。鉴别诊断：
硬脑膜静脉窦血栓形成；硬脑膜动静脉瘘；蛛网膜囊肿；表皮样瘤；嗜酸性肉芽肿。治疗：
无需治疗，蛛网膜颗粒为正常结构，切勿误诊为静脉窦血栓形成。来源：丁香园
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