脑部ldquo拆弹rdquo成功

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59岁的邹女士在浙江上班,在1月前出现头痛不适等症状,医院就诊,查出颅内多发血管瘤。虽然经过一段时间的对症治疗,效果并不明显,她和家人为了进一步治疗,就回到重庆石柱老家。

为了获得更全面的检查与有效的治疗,邹女士来到医院就诊,找到神经外科蔡润主任。凭借多年的神经外科经验,为其初步安排了头部CTA检查,结果证实为右侧大脑中动脉及左侧颈内动脉C7段多发动脉瘤。动脉瘤虽然不算太大,但也是颅内的不定时炸弹,一旦破裂后果不堪设想,科室讨论后紧急行全脑血管造影检查(DSA),此项检查是动脉瘤诊断的金标准,通过在股动脉穿刺置管,显影出颈内动脉、椎动脉、颅内动脉、回流静脉与静脉窦的形态、部位、分布与行径,从而发现患者的脑血管病变。

DSA造影显示:右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤,左侧颈内动脉C7段动脉瘤

脑动脉瘤不是肿瘤,而是动脉血管壁上薄弱处凸起鼓了个包,鼓包的地方就叫做动脉瘤。由于动脉瘤管壁十分薄弱,长期受到血流的冲击,具有破裂的风险,一旦动脉瘤破裂,则会导致颅内的出血、蛛网膜下腔出血等。患者则根据出血量的情况,会出现剧烈的头痛、喷射性呕吐或肢体偏瘫,甚至可导致意识障碍乃至生命危险。动脉瘤破裂是发病紧急、死亡率很高的疾病。因此动脉瘤犹如大脑中的不定时炸弹,爆炸的后果不堪设想。因此一旦检查发现脑动脉瘤,应尽早处理。此时此刻,面对可能随时破裂的动脉瘤,治疗犹如与死神竞赛,医生们必须抢在病情进一步恶化之前把邹女士脑袋里的炸弹卸下来。

邹女士的情况属于颅内动脉瘤的比较复杂情况之一,蔡润主任提出了各种治疗方案,由于动脉瘤为双侧多发病变,常规开颅夹闭手术可能需要分两次手术进行,患者的创伤及治疗费用均会明显增加。经过详细对脑血管的评估后,决定采用支架辅助弹簧圈进行血管内介入治疗,一次手术同时解决双侧两个动脉瘤。-9-17上午9时,手术开始,由阮健副主任医师、石油主治医师在我院最新的复合手术室为患者实施了手术,首先在患者的大腿根部股动脉处进行穿刺,然后置入一根导管,一直延伸到动脉瘤开口处,然后往动脉瘤内输送弹簧圈,术中还用了支架辅助栓塞技术,弹簧圈填塞动脉瘤之后,血栓的形成会把动脉瘤从内部给闭塞掉,血流就不会流入动脉瘤,动脉瘤就不会破裂了。

在复合手术室内各种优质设备的辅助下,医生们经过通力配合,于中午12点左右完成了手术。手术结束10分钟后,邹女士就从麻醉中苏醒,第二天已经开始下床活动了,目前患者术后恢复良好,已顺利出院回家。

这已经是我科近半年来采用血管内介入治疗,顺利完成治疗的第二例颅内多发动脉瘤。

动脉瘤栓塞后基本不显影

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