近日，医院泌尿外科一病区在徐忠华主任、阎磊主任医师带领下，肾上腺与腹膜后肿瘤亚专业组顾刚利副主任医师、刘钊医师成功完成1例腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术。
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患者为48岁中年男性，因“发现无痛性腹部肿块2月余”入院。入院查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹部触及巨大肿物，大小约40cm×30cm，质软，活动度差，无压痛，双下肢凹陷性水肿。腹盆CT提示：右腹部巨大占位性病变，邻近组织(右肾、下腔静脉、肠系膜血管等)明显受压移向左侧，考虑右肾来源血管平滑肌脂肪瘤可能性大。经过多学科会诊和充分的术前准备后，为患者实施了剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后，上至膈肌、下至膀胱顶壁平面，有包膜，内侧与周围脏器致密粘连，肿瘤与右肾分界不清，沿肿瘤包膜外侧缘游离，仔细剥离肿瘤后完整切除肿瘤及右肾。术毕量肿瘤体积46cm×44cm×13.5cm，重达9.7kg。术后病理诊断为多形性脂肪肉瘤。目前，患者术后恢复良好，痊愈出院。
脂肪肉瘤是一种软组织恶性肿瘤，发病率低，占全部恶性肿瘤的1%以下，腹膜后脂肪肉瘤占全部脂肪肉瘤的33%-45%。由于其位置深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症时才能发现。CT是术前诊断的首选方法，但需与肾血管平滑肌脂肪瘤、平滑肌肉瘤、神经源性肿瘤等相鉴别。当肿瘤累及肾脏，密度混杂时不易鉴别，此例术前CT诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤。脂肪肉瘤对放化疗不敏感，外科完整切除是最佳治疗手段，但是脂肪肉瘤复发率较高。
医院泌尿外科一病区肾上腺与腹膜后肿瘤亚专业组在徐忠华主任领导下，多次实施高难度腹膜后肿瘤切除术，在复杂腹膜后肿瘤的诊治方面积累了丰富的经验。
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