天康天康
天天健康
近日，医院神经内科成功开展我院首例阿替普酶溶栓治疗成功。该项业务的开展标志着我院在治疗脑卒中诊疗技术方面飞速提升，为天长及周边地区患者来带福音。
年4月23日14：30分，我院神经内科缪子伟医师收治一名肢体乏力、言语不清患者。潘某某，老年男性，70岁，以“言语不清、左侧肢体乏力3小时”入院。考虑急性脑梗死，立即联系上级神经内科王庆祥医师，王庆祥医师查体：言语不清，面瘫，左侧上下肢肌力3级，左侧浅感觉减退，NIHSS评分8分，考虑急性脑梗死（右侧颈内动脉系统）。急查头颅未见出血，生命体征稳定，无明显溶栓禁忌症。
患者情况危急，在无家属陪同，患者住院费用不足情况下，一支r-tPA价值不菲，属于贵重药物，患者未带那么多钱。时间不等人，面对病危的病人，患者在病痛中那求助的眼神，王庆祥医师立即联系徐大飞科主任，徐大飞科主任决定：医院打借条，先借药回来进行溶栓治疗，并报医务科备案。医院支持的情况下，王庆祥医师向患者本人及电话联系家属谈明情况，有静脉溶栓指征，告知溶栓的获益及可能出现的各种并发症，家属电话同意溶栓治疗，并由患者本人视频录音同意后，按指纹签署知情同意书，由科室于15点30分，给予阿替普酶静脉溶栓，溶栓过程顺利，皮肤粘膜无出血，生命体征平稳，溶栓过程中，完善头颅CTA提示右侧大脑中动脉次全闭塞/重度狭窄。
16点30分溶栓结束，王庆祥医师予查体：言语清晰；面瘫，左侧上下肢体轻度乏力，肌力为5-级，NIHSS评分1分。嘱平卧休息，予溶栓后监护管理。24小时后患者恢复良好，可正常交流，自行下床行走，查体NIHSS评分0分，复查头颅CT未见出血。徐大飞副主任医师评估患者病情，准予5月1日出院，家属及患者本人对其治疗效果满意并给予了感谢。
这是个成功的例子。这场“战役”的成功，归功于全院各个相关科室的精诚合作，及时地在溶栓时间窗内完成了溶栓治疗。归功于全体医生、护士高度团结、不计辛劳，视时间为生命，争分夺秒地为病人的生命和健康保驾护航；还归功于病人家属不抛弃不放弃的亲情和与医生护士团结一致的立场！
其实，看着病人自己走下床活动的那一瞬，百感交集。真心为这个病人高兴，这个世界上少了一个残疾人；为我们自己高兴，不眠不休的努力，终于获得了回报。医疗，不该是医患之间互相猜疑、互相仇恨，而应该是医患之间这样感人的精诚团结。相互的信任，相互的扶持，才能让病人得到最及时、最适当的救治。
王庆祥医师介绍，rt-PA中文名叫重组组织型纤溶酶原激活剂，能够溶解血栓，目前被认为是对缺血性脑卒中最有效的药物治疗方式。患缺血性脑卒中的病人只有不到三分之一的机会可恢复到正常的功能，若在急性脑卒中发生早期使用这种血栓溶解剂将会增加约15%的良好预后机会。rt-PA是目前所能建议的最好治疗方式。为此院领导和药剂科给予大力支持，多方联系，引进了阿替普酶。在这里也感谢院领导和药剂科领导在引进阿替普酶过程中做的大量工作，也感谢科主任及院领导在这次溶栓中给予的充分支持与肯定，我们期待阿替普酶会造福更多的脑梗死患者。
此次，我院神经内科首次采用阿替普酶静脉溶栓的案例临床实践成功，其静脉溶栓安全有效，让患者重新站了起来，深受患者一致好评，阿替普酶静脉溶栓技术的成功应用，标志着我院对脑卒中患者的诊治技术又迈向了一个新的台阶。
什么是脑卒中？
脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。
临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种。缺血性卒中临床常用的诊断分类名词较多，包括脑梗塞（或称脑梗死）、脑血栓形成、脑栓塞等。脑出血患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者甚至很快死亡。
蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂引起，一般发病较急，头痛剧烈，以中青年人居多。
发生缺血性卒中一般症状较平缓，绝大多数患者意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、言语困难、肢体麻木等。
脑卒中早期有什么症状？
脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家属的重视，医院，最终延误了治疗。因此，认识脑卒中的早期症状有非常重要的意义。那么脑卒中早期有哪些症状呢？
无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突然对安静或活动时突然发生的下列症状，必须高度警惕，常见的症状有：
1.全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清：如嗜睡或昏迷不醒
2.局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后，出现的症状复杂多样，最常见的主要有：
（1）偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒
（2）偏身感觉障碍，即一侧面部或面部突然麻木，感觉不舒服
（3）偏盲，即双眼的同一侧看不见东西
（4）失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句
（5）眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉得自身旋转
（6）复视，即看东西成双影
（7）发音、吞吐困难，说话舌头发笨，饮水呛咳
（8）共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调
这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个，“时间就是大脑”，一旦突然出现上述症状，医院救治，千万不要以为休息一下可能就好了，从而延误治疗。
根据中国卒中协会发布的《中国卒中流行报告》数据显示：目前，我国每年的脑卒中新发病例约为万，每年死于脑血管病的患者约有万，平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，脑卒中已成为我国居民的第一位死亡原因。
脑卒中的治疗强调就医时机。超早期最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，静脉溶栓作为一线治疗措施，救治成功率与发病时间密切相关。正常脑组织在缺血3小时后可能出现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑卒中的病人在3-6小时内施以溶栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行之有效的治疗方案。
时间就是大脑，时间就是生命。
及早发现、尽快救治是脑卒中患者救治的关键！
THEEND
以健康之名常伴您身边
天康天康
天天健康
预览时标签不可点