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视频来自广州电视台《G4出动》，已获授权
紧急！脑卒中兼动脉瘤，如何是好？广州医院神经内科收治了一例病情复杂的患者：脑卒中见言语障碍、伴一侧肢体偏瘫，症状为典型颅内低灌注脑梗塞。病人曾有鼻咽癌放疗病史。行影像学等血管评估检查后发现，左侧大脑中动脉主干血管存在重度狭窄（是引起本次卒中的主要原因），同时发现对侧大脑中动脉分叉部存在巨大动脉瘤。
神经内科副主任医师关海涛解释，脑动脉是脑动脉壁局部的异常膨出。其发生原因多见于脑动脉粥样硬化、高血压、脑动脉管壁中层缺陷、脑血流的异常冲击等，在长时间高压血流冲击下，动脉血管壁薄弱部分逐渐向外膨出，形成外壁很薄的“小气球样”的血管瘤。虽然脑动脉瘤破裂发生率不高，但其引起的蛛网膜下腔出血所致的后果却将严重威胁病人的生命。
简简而言之：此患者基础病多，血管基础差，治疗难度大。其中，动脉瘤的存在，使得常规的治疗思路难以行得通，因为，治疗将面临两大矛盾：1.采取药物抗凝，万一动脉瘤破了怎么办？——积极治疗本次缺血性卒中，应用抗血小板等药物，但若动脉瘤破裂，抗血小板药物会加重出血，后果会不堪设想；
2.提升血压，会不会导致动脉瘤破裂？——颅内低灌注需提升血压保证灌注，但若血压升高，动脉瘤随时破裂的风险增加。
这两个可怕的“可能”，可能致命。
救人！多学科联合见成效神经内科主任梁燕玲及管床治疗小组对本例高度重视。在医务科组织下，神经内科联合神经外科、麻醉科等启动多学科诊疗模式(multipledisciplinaryteam,简称MDT)精心对病人制定介入治疗手术方案。
经过细致的术前准备，在放射科导管室行复合介入微创治疗，先由神经外科钱东翔主任手术团队行动脉瘤栓塞手术，再由神经内科关海涛主任手术团队行大脑中动脉重度狭窄支架植入术，此外，麻醉科张秀燕主任医师全程管理麻醉用药及血压调控……
前后历经四小时，病人右侧巨大动脉瘤已完全致密栓塞，左侧大脑中动脉的重度狭窄亦完美解除，近日病人已治愈出院。
关海涛强调，出院后，患者要注意控制血压，避免情绪激动，膳食宜清淡为主，摄入适量蛋白质，多吃蔬菜，忌食用酒、浓茶、咖啡等兴奋神经系统的食物，吸烟者应戒烟，定期门诊随访，复查全脑血管造影。称得起！综合卒中中心称号这个病例的救治过程中，经多科室联合，一次性完成双侧复杂颅内血管手术操作，乃我院首例，体现了我院综合卒中中心的综合救治能力。
广医三院于年成为首批中国卒中中心联盟授牌单位，承担着广州西部的卒中救治任务。经多年努力，不断完善卒中救治绿色通道，静脉溶栓、介入治疗等在广东省内已具有一定影响力，为荔湾区卒中联盟龙头单位。今年更成功获得综合卒中中心称号，目前正积极申请国家高级卒中中心，希望能为广大脑血管病患者提供更全面的救治，为卒中病人谋福音。专家简介
关海涛
广医三院神经内科综合卒中中心副主任医师
擅长急性缺血性卒中早期综合治疗、神经介入治疗。曾在国内著名介入治疗中心进修学习神经介入诊疗操作，在缺血性卒中急性期血管内治疗、动脉取栓、血管再通；及颈动脉支架、颅内动脉支架、静脉窦血栓形成的血管内治疗等方面有很高造诣，先后完成我院第一例颈动脉支架，及我院第一例、医院第二例颅内动脉支架植入操作。专业方向：神经介入，神经心理
出诊时间：周三下午
文/转自《健康养身周刊》
图/部分来自网络
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