卵巢癌患者想要延长生存期，
成功的手术是非常重要的。
怎么样判断自己的肿瘤
有没有切干净呢？
在肿瘤细胞减灭术中，使病灶尽量达到无肉眼可见的残留1，在医学上称R0切除。以最大限度的减瘤为前提，若患者的身体情况允许，医生们都会尽全力做到R0切除。
R0切除在外科手术中是长期以来一直不断追求的目标，对提高患者生存率，延长生存周期，减少并发症发生率，都有重要的意义。
研究显示：卵巢癌手术做到R0时，患者平均生存期可以达到68个月，而肿瘤残留灶≤1cm（R1）时，平均生存期可以达40个月，当肿瘤残留灶＞1cm（R2）时，则只有33个月。
那么问题来了，如何可以达到R0呢？
其一是在初次减瘤术中医生切除干净达到R0，其二就是在经过评估后若无法做到R0，则可以通过新辅助化疗缩小瘤体后，再行中间减瘤术达到R02。
在手术之前，需要医生通过CT/PET等检查去界定癌细胞受累部位和切除范围。
病变部位只在卵巢局部还没有累及其他部位时，切除范围为全子宫双侧附件，对于有选择的希望保留生育功能患者，可考虑在保留子宫的前提下切除单侧或双侧附件；
除此之外可能还需要切除大网膜和双侧腹主动脉旁以及下腔静脉表面的淋巴结；盆腔淋巴结切除时要首先切除骼总、骼外、骼内、闭孔的淋巴结。也就是把卵巢局部相关的器官和附近的淋巴结切除干净。
对于病变累及盆腔和上腹部的卵巢癌来说，应切除全部受累的大网膜、术前影像学和术中探查到的可疑或增大的淋巴结，可能还会进行肠切除、阑尾切除，横膈或其它腹膜剥除、脾切除、部分膀胱切除、输尿管膀胱再植、部分肝切除、部分胃切除、胆囊切除、或胰尾切除术。
也就是在卵巢局部切除的前提下，还要切除盆腔和上腹部的部分器官。
随着手术范围的扩大，能做到满意减瘤的概率会随之增加，但需要注意的是：手术的风险也会随着扩大切除范围而增大。
建议在保持自身状态良好的情况下，在专业的妇科肿瘤医生的评估下行减瘤术，不要盲目的选择“一刀切”。
在达到R0切除后，并不代表万事大吉了，还需要进行后续的化疗和维持治疗。目前的化疗方案均以铂药联合紫杉醇为第一首选，化疗结束后继续使用PARP抑制剂进行后续维持治疗，能有效延长患者复发时间，提高患者生存质量。
在化疗结束后，进入维持治疗阶段，SOLO-1，PAOLA-1，L-MOCA等经典研究均显示：PARP抑制剂能有效延缓卵巢癌复发，延长患者的生存时间。
综合来看，对于卵巢癌的治疗，手术、化疗、维持治疗缺一不可，即使手术达到了R0切除的标准，也要尽快开始下一步的治疗，才能更好的减少术后的并发症发生、延长复发时间，提高生存质量。
参考来源：
1.中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（年版）[J].中国癌症杂志,,31(06):-.
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