划重点
一
管腔内生长气道病变的病因
■单纯炎性肉芽增生：并不多见，大多数有原因，如手术、外伤及异物刺激等，不明原因的炎性息肉很少见——多局灶性。
■内生性良性肿瘤（最常见）：局灶性或弥漫性。
■其他内生性良性病变（少见）：淀粉样变及韦格纳肉芽肿等——多弥漫性。
二
原发性气管、支气管良性肿瘤流行病学
■原发性气管、支气管良性肿瘤发病率低，根据既往文献报道，其发病概率在2.6/万，由于这类肿瘤少见，临床上对这类疾病认识不足，患病的性别及年龄分布，肿瘤在气道内的部位、生长方式，病理类型等等都没有系统的研究报道。
三
原发性气管、支气管良性肿瘤的治疗
■影像学和内镜检查是良性气道肿瘤诊疗初筛的重要方法，相较于传统的肺叶切除等手段，呼吸内镜介入易操作，创伤小，疗效佳，已成为多数良性气道肿瘤确诊、治疗、复查的优选（首选）手段。
■治疗：
1.对于生长方式为腔内生长，基底部位浅、窄的气道良性肿瘤，包括脂肪瘤、错构瘤、平滑肌瘤、炎性息肉、炎性假瘤、结核瘤、单发的乳头状瘤、软骨瘤、肌上皮瘤、孤立性纤维瘤、血管瘤等，建议选择（首选）内镜介入治疗。
2.对于生长方式虽为腔内生长，但基底部位深且宽大的气道良性肿瘤，如神经纤维瘤、神经鞘瘤、纤维组织细胞瘤、某些腺瘤、部分多形性腺瘤及乳头状瘤等，应采取外科手术切除以达到根治效果。
3.对于呈弥漫浸润性生长的气道良性肿瘤，主要见于多形性腺瘤、乳头状瘤，采用外科手术切除困难、复发率高，内镜下反复的姑息性切除是维持这类患者生存与生活质量的较好方式，推荐选择内镜介入治疗。
张杰
首都医科医院
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