可逆性脑血管收缩综合征RCVS

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可逆性脑血管收缩综合征(reversiblecerebralvasoconstrictionsyndrome,RCVS)是一组以剧烈头痛(典型者为雷击样头痛)为特征性临床表现,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的临床综合征,75%的RCVS表现为孤立性的头痛症状,是“良性霹雳性头痛”的最大病因。其病理基础是大脑动脉的可逆性收缩,多于发病后1-3个月恢复。

RCVS病因及发病机制:尚不明确,典型的血管改变为颅内中等程度血管呈节段性,多灶性收缩,自身或外界诱因导致血管张力短暂性失调有关。主要继发于血管活性药物的使用及产后。能引起RCVS的血管活性药物以大麻等毒品、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及拟交感药物最为常见。抗抑郁药,抗癫痫药,他克莫司,输血等也可以诱发,孕产期,肿瘤,手术运动也是发病原因之一。

国际头痛学会年提出的关于RCVS的诊断标准:

1)急性的剧烈的头痛(通常是雷击样头痛)伴或不伴局灶性神经功能缺损或者癫痫发作;

2)单相过程,发病1月后没有新的症状;

3)血管造影(MRA/CTA或者DSA)证实的脑动脉的节段性收缩;

4)排除由动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血;

5)正常或者接近正常的脑脊液;

6)12周后再次造影(MRA/CTA或者DSA)显示动脉完全或者基本正常。(可逆性)

诊断标准已经排除了一些需要鉴别的疾病,那还有哪些鉴别诊断呐?

可以出现雷击样头痛表现的疾病:

小脑梗死

脑静脉窦血栓形成

垂体瘤卒中

巨细胞动脉炎

治疗

目前还是经验性治疗1、尼莫地平为首选。用法同继发SAH的用法一样2、一般治疗:止痛、降压,降低颅内压等3、产后发生的可以用硫酸镁预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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