大量证据表明，围术期血糖异常（包括高血糖、低血糖和血糖波动）增加手术患者的死亡率，增加感染、伤口不愈合以及心脑血管事件等并发症的发生率，延长住院时间，影响远期预后。合理的血糖监测和调控是围术期管理的重要组成部分，应当得到重视。
病史：患者女，61岁。既往糖尿病病史，右眼失明。因突发头痛、意识不清6小时入院，头颅CT及CTA示右后交通动脉瘤出血，右额颞顶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右颞脑内血肿。
初步诊断：右侧后交通动脉瘤出血，右额颞顶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右颞脑内血肿，糖尿病。
查体：中昏迷，双瞳不等大，左：右=3：4.5mm,光反应存在，四肢无自主运动，左侧肢体刺痛强直，右侧肢体刺痛收缩。
诊疗计划：患者右后交通动脉瘤伴出血诊断明确，继发昏迷、脑疝，病情危重，随时可能死亡，建议手术治疗，风险较大，告知家属，签字后急诊行动脉瘤夹闭、血肿清除术加去骨瓣减压术。
作者:陆静
编辑:杨舒婷
审核:刘苏
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