1、题干:蛛网膜下腔阻滞去枕平卧的时间()
A、1-2小时B、2-4小时C、4-6小时D、6-8小时E、8-10小时
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答案:D解析:蛛网膜下腔阻滞麻醉后,常规去枕平卧6~8小时;监测生命体征直到平稳;吸氧;防止麻醉后并发症的出现。(D对,ABCE错)
2、题干:局部麻醉药物中毒的原因不包括()
A、一次性用药超过最大容量B、药物误流入血管内C、注射部位血管丰富D、病人体质衰弱,对药物耐受性差E、局部麻醉方法不同
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答案:E解析:局部麻醉药中毒是指单位时间内,血中麻醉药浓度超过机体的耐受力而出现的一系列中毒表现。常由以下因素导致:①药液浓度过高;②用量过大;③不慎将药液注入血管;④局部组织血运丰富,吸收过快;⑤患者体质差,对局部麻醉药耐受力低;⑥药液间相互影响使毒性增加等。(选E)
3、题干:减少呼吸道分泌、抑制迷走神经兴奋的药物是
A、苯巴比妥类B、哌替啶C、氯丙嗪D、阿托品E、地西泮
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答案:D解析:抗胆碱能药能阻断M胆碱能受体,抑制腺体分泌,减少呼吸道和口腔分泌物,解除平滑肌痉挛及迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。常用药物有阿托品(D对)
4、题干:心搏骤停后,肾上腺素的给药途径是
A、动脉注射B、气管内注射C、静脉注射D、心内注射E、鼻内滴入
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答案:C解析:复苏药物给药途径:多主张尽量先采用静脉给药,其次是气管内给药,最后考虑心内注射。(C对)
5、题干:心跳骤停初期复苏的方法是()
A、补充血容量B、人工呼吸和心脏按压C、应用复苏药物D、保护脑细胞E、电除颤
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答案:B解析:(一)初期复苏指:1.人工循环:方法是病人仰卧在硬板上,护士立于病人一侧,将一手掌根部放在病人胸骨下段(双乳头与前正中线交界处),另一只手掌根部压在前一手背上,两臂伸直,以上身的体重垂直下压.使胸骨下陷5cm.每一次按压后要让胸廓充分回弹,但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。如此反复按压,每分钟至少次。2.气道开放(airway.A)判断有无颈部损伤,检查气道有无阻塞,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见的原因。若有气道阻塞,应先去除气道内异物(包括口、鼻)。若无颈部损伤,用仰头抬颌法打开气道;若有颈部损伤,用双手托颌法。3.人工呼吸(breathing,B)气道通畅后应迅速进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最简单、有效的启法。病人仰卧,护士一手托其下颌使头后仰,张开下唇,另一手捏鼻孔,护士吸气后对病人口内用力吹气,然后放开鼻孔,待胸廓回缩呼气。(B对,ACDE错)
6、题干:导致硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉的原因是()
A、麻醉药剂量过大B、麻醉药进入蛛网膜下隙C、麻醉药注入过快D、穿刺针损伤脊髓E、麻醉药注入血管
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答案:B解析:行硬膜外阻滞时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙未能及时发现,超过脊麻数倍的局麻药注入蛛网膜下隙,可发生异常广泛阻滞,称全脊麻。临床表现为全部脊神经支配区域无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止,症状多在注药后数分钟内出现,如处理不及时可发生心脏停搏。(B对)
7、题干:腰麻的最常见并发症是()
A.恶心呕吐B.全脊髓麻醉C.呼吸暂停D.喉头痉挛E.头痛
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答案:E解析:腰麻最常见的并发症为头痛:发生率为4%~37%,主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,致使脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩张剌激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6~12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部,抬头或坐起时加重。约75%病人在4日内症状消失,多数不超过1周,但个别病人的病程可长达半年以上。应让病人卧床,减少起床活动并对症处理。(E对)
8、题干:硬膜外麻醉最严重的并发症是()
A.恶心呕吐B.全脊髓麻醉C.呼吸暂停D.喉头痉挛E.头痛
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答案:B解析:全脊麻病人会出现呼吸、心跳停搏,是硬脊膜外阻滞麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现,并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止,全部脊神经支配区域无痛觉。如未及时发现和正确处理,可发生心脏骤停而死亡。
9、题干:心脏复苏后出现心律失常宜用
A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.除颤
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答案:C解析:肾上腺素:是心脏复苏的首选药,利多卡因:是抗心律失常首选药,能抑制心室的异位激动,有治疗室颤的作用。碳酸氢钠:纠正代谢性酸中毒,阿托品:解除迷走神经对心脏的抑制作用。
10、题干:腰椎穿刺术后通常要求去枕平卧的时长是
A、1-2小时B、2-4小时C、3-5小时D、4-6小时E、5-7小时
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答案:D解析:通常应去枕平卧的时间是4~6小时。以防止头痛
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