脑卒中
脑卒中名称很多，如“中风”、“脑血管意外”，“脑血管病”等等。如此繁多的名目，许多患者在听到后，也觉得糊涂了，“我究竟患的是什么病呢？”其实，他们诊断的都是一个病。由于这个病来势较快，病势险恶且变化多端，所以，中医把这类病称为“中风”。由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”，西医则把它称为“脑血管病”。
脑卒中分为两大类：出血性卒中和缺血性卒中。脑的养分从血液中来，大脑是人体的司令部，每时每刻发出无数指令，这需要消耗大量能量。如果将人的大脑比作田地，那么脑血管相当于田地里的灌溉沟渠，沟渠要为不同的区域供水，以保证各块田地的丰收。
当某条沟渠堵了，就有相应的田地干旱，秧苗就会缺水死亡，当脑血管出现堵塞时，就是缺血性卒中。
当某条沟渠破了，就有相应的田地受淹，一旦脑血管出现这种情况，就会发生出血性卒中。
出血性脑卒中
出血性卒中又称颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
（1）脑出血，系指脑实质血管破裂出血（不包括外伤性脑出血），多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。
（2）蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化，血液病等。
出血性脑卒中的发病率虽然低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化，吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍，言语吞咽障碍等后遗症。
缺血性脑卒中
缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞，脑供血不足，导致的脑组织坏死的总称，又叫脑梗死。包括脑血栓形成和脑栓塞。
（1）脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素，血液病引起的脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病。
（2）脑栓塞，可由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折；或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血；静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。短暂性脑缺血发作，（简称TIA，又叫小卒中或一过性脑缺血发作），是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，多数TIA发作持续时间小于1小时。传统的TIA定义为症状和体征在24小时内消失，不留后遗症。TIA是缺血性脑卒中发生的前兆，应引起高度重视。
脑卒中高危因素
不可干预的危险因素：
年龄(55岁以上)
性别（男性高于女性)
遗传因素(有卒中家族史)
可干预的危险因素：90%的脑卒中（包括出血和缺血）风险归因于10个可控危险因素：其中34.6%的卒中归因于高血压！
高血压、高血糖、高血脂
高血压、高血糖、高血脂，人称“三高”，是动脉硬化的幕后推手。彼此间还有着千丝万缕的联系，相互促进，得了一个，其他两个也就在路上了。
高血压
高血压是卒中的第一危险因素。《中国高血压防治指南》指出，收缩压平均每升高20mmHg(1mmHg=0.KPa),舒张压每增加10mmHg，心脑血管并发症的发生率翻倍。
就像一根水管，如果水压长期维持高压，那么水管的损伤和老化就会加速。这种情况在血管内也同样会发生，血压长期超过正常范围，血管内壁就会出现小伤口，血液中的脂质和血小板等物质就会聚集过来形成板块，使得血管变狭窄。血管壁的弹力纤维也会受损，变得不再有弹性，容易形成鼓包或者直接受高压冲击而破裂。由于血管系统遍布全身无处不在，因此全身各个器官都可能受累，这种情况如果发生在脑血管，就会导致脑卒中。
高血糖
糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者发生急性脑卒中的危险性是非糖尿病患者的3倍，约占2型糖尿病患者死亡原因的10％-15％。
糖尿病可导致脑血管壁动脉粥样硬化，使血管壁逐渐变厚甚至钙化。
使脑血管壁内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化的形成。
长期高血糖，可导致脑血流自动调节功能受损，以及对侧支循环起重要作用的皮层小动脉闭塞。
直接导致脑细胞损伤。
使血液呈现高凝、高黏状态，加速脑血液循环障碍。
高血脂
血脂包括血清总胆固醇（TC）,脂蛋白（LCL）及甘油三酯(TG)。大量研究已经证实血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高、高密度脂蛋白(HDL)降低与脑卒中的发生存在明显相关性。
总胆固醇每升高1mmol/L，脑卒中发生率就会增加25%。
血脂过多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是人们常说的动脉粥样硬化，这些斑块逐渐增多增大，逐渐堵塞血管导致血栓形成，使血流变慢，严重时可阻断血流。这种情况发生在心脏，会导致心肌梗死，发生在脑部就会导致脑卒中。
除了“三高”，还有什么因素更容易得脑卒中呢？
心脏病
心源性脑卒中是由心脏栓子通过血液循环导致脑动脉栓塞所致，占缺血性卒中的20%左右，与房颤、记性心梗、心内血栓、瓣膜式心脏病及人工心脏瓣膜有关，应该进行抗凝治疗。
不良饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、心理压力大
俗话说：不良饮食最可怕，胖子都是潜力股，脑卒中偏爱这俩货。
超重和肥胖研究显示，肥胖人群易患心脑血管病。目前，减轻体重对于降低脑卒中风险有用性还不确定，但体重减轻可以引起血压的下降。
保持适度运动可使脑卒中发病率降低20%，增加活动量可使脑卒中发病率降低27%，鼓励体力活动及锻炼能使身体状况、机能及卒中后生活质量达到最佳化。
大量的饮食与营养研究显示，饮食中的一些营养素与脑卒中的危险性相关。减少饮食中盐和饱和脂肪的摄入，食用水果、蔬菜和富含纤维的食物，可减少脑卒中风险。
此外，吸烟酗酒烟对人体的伤害也十分巨大。吸烟是缺血性脑卒中确定独立危险因素，其中被动吸烟也是脑卒中的一个重要因素。吸烟可使出血性卒中的风险增高2-4倍。最有效的预防措施是不吸烟并且避免被动吸烟，戒烟也同样可以降低卒中的风险。烟里面的尼古丁可以使血压升高，动脉硬化，从而使心脑血管疾病风险增加。
研究表明，过量饮酒则会使卒中风险升高。这是因为高浓度酒精长期直接刺激血管壁，导致血管硬化，对于脑血管硬化的患者，如果某次大量饮酒，会导致血压突然升高，从而引起出血性脑卒中。
保持良好的心态，稳定情绪，学会和自己的情绪和平相处，积极配合医生治疗，避免情绪激动。情绪突然激动，可刺激交感神经兴奋，促使末梢动脉收缩，血压骤然升高，那些脑血管已有病理改变的患者，很容易脑血管破裂，形成中风，因此，遇事不怒，心胸开阔，做到“得意淡然，失意泰然”，形成良好的处世态度，避免过度兴奋与悲伤，对防止中风发生十分重要。
摒弃不良生活方式和习惯
脑卒中虽然可怕，但大部分的脑卒中是可以预防的。我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素；另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中危险因素筛查，及早发现疾病问题，做到早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑卒中的发生。脑卒中发生后，在3小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复不留任何后遗症。
预防胜于治疗，控制好以上危险因素，对防治脑血管病的发生和复发尤为重要！
作者：神内二陆艳
编辑：汤明
审核：王莉
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