脑膜有3层，即硬脑膜，软脑膜，和蛛网膜。软脑膜与蛛网膜间的空隙，叫蛛网膜下腔。
解剖特点当脑血管破裂后，血液流至蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血。
发病原因最常见的原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形破裂出血，其次为高血压，脑动脉硬化，颅内肿瘤，血液病等。
临床表现1.头痛:多为撕裂样疼痛或剧烈胀痛，多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。
2.呕吐:颅内压增高，导致频繁呕吐。3.颈项强直。诊断要点1.常伴有剧烈的恶心呕吐。
2.一般意识清醒，有时会出现精神症状。3.腰穿脑脊液呈血性。4.头颅CT或MRl可协助诊断。5.脑血管造影检查可协助明确。紧急处理1.突然剧烈头痛、呕吐，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，医院就诊；
2.尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道；
3.尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗；
4.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化，随时采取必要措施：
5.转运前应给予脱水、降压等治疗，.给予镇静、止痛药，并绝对卧床休息；
6.运送过程中尽量避免震动；
7.出血量大时可行脑室穿刺引流，或腰椎穿刺放出血性脑脊液；头颅CT或腰椎穿刺可确认；
8.积极查找原因，对颅内动脉和颅内静脉畸形者，确认后行手术根治；
9.随时注意血压变化；
10.保持患者心情愉快，避免情绪紧张。
图/文：李孟伟
编审：樊安利
签发：张利军
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