蛛网膜下腔出血后应用尼莫地平治疗脑血管

尼莫地平为二氢吡啶类钙通道拈抗剂,其脂溶性较好,可以通过血脑屏障。它通过阻断电压门控钙离子通道,减少血管平滑肌细胞钙离子的内流,抑制平滑肌收缩,从而舒张血管,缓解痉挛,增加局部脑组织血流灌注。有研究表明,尼莫地平还可以减少内皮细胞释放的血管活性物质,减少自由基对神经元线粒体的打击,减轻钙离子过载对细胞的损伤从而有神经保护作用。

尼莫地平已被广泛应用于SAH后脑血管痉挛的预防与治疗,有较明确的循证医学证据,得到美国食品药品管理局(FDA)推荐。

1尼莫地平对血管痉挛及预后的影响

血管痉挛是一种在SAH后数天出现的持续、但可逆的脑血管狭窄,经颅多普勒超声(transcranialdoppler,TCD)可见痉挛血管流速增快,头颅CT可见该血管供血区域出现低密度灶,这些检查手段可以协助诊断。

迟发性脑缺血(delayedcerebralischemia,DCI)是指原发疾病及SAH已得到有效治疗后新出现的局部神经功能损伤(例如偏瘫、失语、失用、偏瘫等)或者Glasgow昏迷评分(Glasgow







































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