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不少高龄高危患者因不能承受麻醉的风险而不能及时手术，错过最佳治疗时机。因此，进行何种麻醉才能保证手术的顺利进行成为救治患者的关键因素。
近日，我院麻醉科为一位82岁合并严重心肺脑疾病患者实施了麻醉，让高龄高危不再成为手术的禁忌，成功打破麻醉的禁区，目前患者已术毕安全返回病房。
该患者因外伤致左股骨转子间骨折入我院，患者需行手术治疗，但既往有脑梗塞、高血压、心脏病病史，存在频发房性早搏、呼吸衰竭，不吸氧状态下血氧饱和度88％，心肺功能差，手术风险极高。我院麻醉科主任岳俢勤对高龄患者的麻醉高度重视，带领麻醉科全体医师在术前讨论了麻醉、术中及术后可能出现的意外及相应的处理方案。考虑常规插管或喉罩全麻，对于呼吸衰竭病人，可能会导致术后气管导管拔管困难，影响术后肺功能恢复。而区域麻醉与全身麻醉相比，术后意识障碍和呼吸系统并发症较少的优点。结合患者病史，考虑采用椎管内麻醉比较安全，这又涉及到是采用硬膜外麻醉还是蛛网膜下腔麻醉更安全。岳修勤主任医师认为，硬膜外麻醉有一定的穿刺失败率，如果阻滞效果不佳，需要辅助应用全身麻醉药，但是这样又增加了对患者呼吸系统的不良影响，而低比重蛛网膜下腔麻醉具有完善的神经阻滞效果，对血流动力学影响也较小，是对此患者比较理解的麻醉方法。
术前经过周密的麻醉准备，适量输入胶体液，扩充血容量，由岳修勤主任医师亲自操作，成功对患者实施轻比重蛛网膜下腔麻醉。在岳修勤主任的严密监测和谨慎处理下，患者术中生命体征平稳，感觉良好。随后，骨科徐海斌主任医师对该患者顺利实施了手术。患者术后恢复良好。
老年病人属于高危病人群，施行任何手术麻醉都应充分准备，术前进行细致的评估，术中采用谨慎熟练的麻醉技术，术后给予良好的护理，可以最大程度地减少围术期并发症。该麻醉的成功实施，标志着我院麻醉科在高龄患者并发心肺疾病的手术麻醉上又跨上了一个新的台阶。（左智超/文）
岳修勤医学博士、硕士生导师、主任医师、教授，现任新医院麻醉科主任、新乡医学院第一临床学院麻醉学教研室主任、河南省麻醉医师协会常委、河南省麻醉学会常委、河南省药理学会麻醉药理学会常委、河南省医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员、新乡市麻醉学会委员、新乡市医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员，年入选河南省中青年科技创新人才，河南省麻醉学特色专业项目主持人、河南省卫生厅工程麻醉学项目主持人、承担科技厅科、教育厅技攻关课题及吴孟超基金课题3项，《新乡医学院学报》审稿专家。长期从事麻醉的教学、科研及临床工作，具有扎实的基础理论及熟练的操作技能，擅长于各类危重病人手术的麻醉及监测、疼痛治疗及无痛分娩。承担并主持麻醉学专业的临床教学工作，多次被评为新乡医学院“三育人”先进工作者、新乡医学院三全学院优秀教师及新乡医学院教学基地优秀带教教师，攻读博士学位期间获院士奖学金一项，发表论文50余篇，出版专著1部，年被评为新医院先进科技工作者，有多项科研成果获科技进步成果奖。
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