庞听勇
医疗考试研究院
在护士执业资格考试中，考试分为专业实务和实践能力两个方向，实践能力侧重的是疾病的临床表现，诊疗原则，护理问题，护理措施，健康教育等的考查。为此，中公教育老师给大家总结一脑损伤在护士执业资格里面的考点，希望对各位考生有所帮助。
1脑损伤分类原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤。
继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿
2脑震荡1.临床表现：
①病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟。②意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。
2.治疗原则：脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息1～2周。
3脑挫裂伤1.临床表现：
意识障碍：是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等；头痛、呕吐；颅内压增高与脑疝；局灶症状与体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
2.治疗原则：脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
4颅内血肿1.颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，按血肿所在部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。
2.临床表现：
①硬脑膜外血肿：
病人的意识障碍有三种类型：
a.典型的意识障碍伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
b.原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；
c.原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷。
②硬脑膜下血肿
a.急性硬脑膜下血肿主要来自脑实质血管破裂所致。因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，少有“中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝症状。
b.慢性硬脑膜下血肿较少见，好发于老年人，病程较长。临床表现差异很大，多有轻微头部外伤史，主要表现为慢性颅内压增高症状，有时可有智力下降、记忆力减退、精神失常等智力和精神症状。
③脑内血肿
多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂引起，常与硬脑膜下血肿同时存在，临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿的症状很相似。
3.辅助检查：CT是目前最常用的检查方法。
5真题链接1.男性，35岁。左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态。头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。可以诊断为（）。
A.左颞硬脑膜外血肿B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血
1.：A
2.开放性脑损伤的主要表现不包括（）。
A.硬脑膜破裂B.头皮裂伤
C.脑积水D.脑脊液漏
E.颅骨骨折
2.：C
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