本期导读：年4月，发表于《Haematologica》上的一项为期3年的前瞻性研究（ORANGE），考察了在英国，与口服抗凝药相关的大出血事件的表现和临床结局。
背景：接受口服抗凝药治疗的患者发生大出血的结局仍然大部分未量化。本研究旨在（1）描述与所有现有口服抗凝药相关的大出血负担（颅内出血的出血比例）、大出血后院内死亡率和住院日；（2）鉴别死亡率的风险因素；（3）比较华法林治疗的患者和直接口服抗凝药治疗的房颤或静脉血栓栓塞亚组患者间大出血的特征。
方法：这是一项多中心3年前瞻性队列研究，研究对象为≥18岁的接受口服抗凝药治疗的因大出血而住院的患者。患者随访30天或直到出院或死亡，以先发生者为准。
结果：年10月～年8月总共来自于英国32家医院的例患者（女性47%，中位80岁）入组。出血部位为颅内（44%）、消化道（33%）、其他（24%）。总体院内死亡率为21%（95%CI，19%～23%），颅内出血患者的院内死亡率为33%（30%～36%）。颅内出血、年龄较大、自发出血、肝衰竭和癌症为死亡的风险因素。与华法林相比，直接口服抗凝药治疗的患者年龄更大，具有较低的硬膜下/硬膜外出血、蛛网膜下腔和脑出血几率。因大出血造成的死亡率在华法林或直接口服抗凝药治疗的患者间无差异。
结论：口服抗凝药治疗期间的大出血会造成相当长的住院日和短期死亡率。
（本医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
（选题审校：谈志远编辑：吴星）
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